Οδηγός για Οσφυαλγία: Ταξινόμηση, Αίτια και Τρόποι αντιμετώπισης

 23-9-2020

 Κατερίνα Κατσούνη

Καθημερινά λίγο ή πολύ όλοι έχουμε ακούσει ή/και παραπονεθεί για πόνο στην μέση χωρίς αυτό να σημαίνει πως αποτελεί την κύρια διάγνωση αλλά μπορεί να αποτελεί ένα σύμπτωμα που προέρχεται από διαφορετικές αιτίες. Ας αναλύσουμε ωστόσο την σημασία της λέξης “οσφυαλγία”. Η οσφυαλγία ή αν το μεταφράσουμε πιο λαϊκά “λουμπάγκο” σχετίζεται με την δυσφορία που εντοπίζεται στην περιοχή μεταξύ των κάτω ορίων του θωρακικού κλωβού και των γλουτιαίων πτυχών που μπορεί να ακολουθείται ή και όχι από ισχιαλγία, δηλαδή πόνο στον μηρό και την κνήμη φθάνοντας ωστόσο έως και τα δάχτυλα των ποδιών σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Ισχυοπάθεια

 

 Αποτελεί πολύ συχνό φαινόμενο, αγγίζοντας σε ποσοστό το 80% του πληθυσμού, προσβάλλοντας κατά κύριο λόγο ηλικιακές ομάδες των 40 και 50. Όσον αφορά τον βασικό “υπαίτιο” πρόκλησης αυτού του συμπτώματος, κανείς δεν θα μπορούσε να δώσει με σαφήνεια μία μόνο απάντηση καθώς υπάρχουν τουλάχιστον πάνω από 100 διαφορετικές καταγεγραμμένες αιτίες αλλά θα αναφερθούμε σε αυτό παρακάτω.

Πρώτα απ’ όλα ας ταξινομήσουμε την οσφυαλγία με βάση την διάρκεια των συμπτωμάτων της:

  • Οξεία (Acute Low Back Pain), με διάρκεια γύρω στις 4 εβδομάδες αντιπροσωπεύοντας το 85% των περιπτώσεων.
  • Υποξεία (Subacute), με διάρκεια 4 έως 12 εβδομάδων με ποσοστό 10% των περιπτώσεων.
  • Χρόνια (Chronic), με διάρκεια άνω των 12 εβδομάδων αποτελώντας μόνο το 5% των περιπτώσεων λόγω σπανιότητας.

Επιστρέφοντας στην παθοφυσιολογία της οσφυαλγίας μπορούμε να κατατάξουμε τα αίτια σε 7 διαφορετικές κατηγορίες:

  • ΜΗΧΑΝΙΚΑ

    • Κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου
    • Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα
    • Μυοσυνδεσμική βλάβη
    • Σπονδυλολίσθηση
    • Οστεοαρθρίτιδα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Είναι τα συνηθέστερα καθώς αποτελούν το 90% όλων των περιπτώσεων της οσφυαλγίας.

  • ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

  • ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ

  • ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ:

    • Καλοήθη (οστεοειδές οστέωμα)
    • Κακοήθη (πολλαπλούν μυέλωμα, μεταστάσεις στους σπονδύλους)
  • ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ:

    • Αιμοσφαιρινοπάθειες
  • ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ:

    • Αντιδραστική αρθρίτιδα
    • Ψωριασική αρθρίτιδα
    • Αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα
    • Μη διαφοροποιημένη οροαρνητική σπονδυλαρθρίτιδα
    • Εντεροπαθητική αρθρίτιδα
  • ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΆΛΛΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ:

    • Ψυχιατρικές παθήσεις (κατάθλιψη, στέρηση οξυγόνου, κρίσεις πανικού κ.α.)
    • Νόσος του Paget
    • Ινομυαλγία
    • Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής

Όταν οφείλεται σε δισκοκήλη ή σπονδυλολίσθηση μπορεί να συνοδεύεται από ισχιαλγία λόγω πίεσης κάποιας ρίζας του ισχιακού νεύρου στο επίπεδο της οσφυικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (Σ.Σ).

 

Δισκοκήλη

Σπονδυλολίσθηση

Ποιοι είναι όμως οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της οσφυαλγίας;

 

 Διαχρονικά πολλές επιδημιολογικές μελέτες σε διάφορες χώρες αποκάλυψαν την ύπαρξη πλήθους καθοριστικών παραγόντων οσφυαλγίας, οι οποίοι δείχνουν συνεπή και θετική συσχέτιση με την εμφάνιση παθήσεων της σπονδυλικής στήλης και μπορούν να ταξινομηθούν σε 2 κατηγορίες.

Στην πρώτη κατηγορία έχουμε τους παράγοντες που δεν μπορούμε να τους αλλάξουμε (φυσικοί-μη αναστρέψιμοι) και είναι οι εξής:

1. Ηλικία

2. Εγκυμοσύνη

3. Οστεοπόρωση

4. Παρουσία άλλων ασθενειών

5. Οικογενειακό ιστορικό οσφυαλγίας

6. Ύπαρξη προηγούμενου τραυματισμού

Ενώ στην δεύτερη κατηγορία κατηγορία ανήκουν οι παράγοντες που μπορούμε να βελτιώσουμε(τροποποιήσιμοι) μέσω της καθημερινότητάς μας αλλά και της φυσικοθεραπείας:

1. Φυσική κατάσταση

2. Διατροφή

3. Κάπνισμα/αλκοόλ

4. Κατάθλιψη

5. Άγχος και stress

6. Κακή εργονομία σώματος

7. Εργασιακό περιβάλλον στο οποίο απαιτούνται πολλές ώρες ορθοστασίας ή καθιστικής δραστηριότητας, σήκωμα βάρους και δονήσεων/κραδασμών

Μεγάλο ρόλο στο να κατανοήσουμε από που προήλθε η οσφυαλγία είναι ασφαλώς η διάγνωσή της η οποία απαρτίζεται από το πλήρες ιστορικό του ασθενή καθώς και με την κλινική εξέταση. Πιο συγκεκριμένα για να αντιληφθούμε την πηγή του προβλήματος κάνουμε ερωτήσεις στον ασθενή όπως πώς άρχισε η πάθηση, που ακριβώς εντοπίζεται, αν ξεκίνησε σταδιακά, πόσος καιρός έχει περάσει από την στιγμή που το κατάλαβε, αν υπήρξαν απότομες κινήσεις προηγουμένως αλλά και φυσικά με τι ασχολείται ο ασθενής καθώς και τις συνήθειές του.

Στην κλινική εξέταση ο ασθενής θα χρειαστεί να εκτελέσει διάφορες κινήσεις της οσφυϊκής μοίρας της Σ.Σ., να πιέσει τα γόνατά του προς το μέρος της κοιλιάς ώστε να ελέγξουμε αν υπάρχει αστάθεια των πλαϊνών αρθρώσεων, να ανυψώσει εναλλάξ τα κάτω άκρα για να διακρίνουμε αν έχουμε να αντιμετωπίσουμε μία ισχιαλγία και το κυριότερο να επισημάνουμε τα αντανακλαστικά και την μυϊκή ισχύ που θα καθορίσουν τόσο το είδος αλλά όσο και το ύψος της βλάβης με την οποία θα ασχοληθούμε.

 

Ποιοι είναι οι τρόποι αντιμετώπισης της οσφυαλγίας;

 

Τα θεραπευτικά μέσα που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της οσφυαλγίας περιλαμβάνουν:

 

  • Αναλγητικά φάρμακα
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
  • Μυοχαλαρωτικά φάρμακα
  • Τοπικές εγχύσεις γλυκοκορτικοειδούς φαρμάκου (κορτιζόνης) και τοπικού αναισθητικού
  • Ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών κάμψης της μέσης, δηλ. των ορθών κοιλιακών μυών, και των μυών έκτασης της μέσης, δηλ. των ραχιαίων μυών.
  • Άλλα είδη φυσικοθεραπείας
  • Ζώνη για τη μέση
  • Χειρουργική θεραπεία η οποία απευθύνεται σε πολύ μικρό ποσοστό των ασθενών (δεν υπερβαίνει το 5%) με δισκοκήλη ή σπονδυλολίσθηση. Μπορεί να αποτύχει η συντηρητική θεραπεία και να χρειαστεί χειρουργική αντιμετώπιση.

Η συμβολή της φυσικοθεραπείας στην αντιμετώπιση της οσφυαλγίας παίζει καθοριστικό ρόλο. Ωστόσο είναι πιθανό σε μερικές περιπτώσεις οξείας οσφυαλγίας τα αποτελέσματα να μην είναι θετικά και προτείνεται στον ασθενή η άμεση διακοπή των συνεδριών και η ξεκούραση για κάποιο διάστημα.Στην αρχή και εφ’ όσον υπάρχουν ακόμη επώδυνα συμπτώματα μπορεί να γίνει η χρήση μέσων ηλεκτροθεραπείας, αλλά η θεραπευτική άσκηση πρέπει να ξεκινάει όσο συντομότερα γίνεται και με ανώδυνο τρόπο. Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται αφορούν την αντιμετώπιση του πόνου όταν αυτός είναι αισθητός τοπικά στη μέση, ή όταν ακτινοβολεί μέχρι το πόδι ή ακόμη και τα δάκτυλα. Μπορεί να είναι τεχνικές αποσυμπίεσης της οσφυϊκής μοίρας, κινητοποίησης των νεύρων σε συνδυασμό με κινήσεις των σπονδύλων και διάφοροι άλλοι συνδυασμοί.

Η θεραπευτική άσκηση στοχεύει στη μυϊκή ενδυνάμωση, τη σωστή εργονομία (στάση) του σώματος στις καθημερινές κινήσεις και δραστηριότητες και την αποφυγή δημιουργίας φοβίας για την κίνηση η οποία έχει τεράστιο κίνδυνο την μετατροπή της πάθησης σε χρόνια. Το πρόβλημα με την χρόνια οσφυαλγία θα επιφέρει στον ασθενή πόνους που δεν έχουν να κάνουν ούτε με το μεσοσπονδύλιο δίσκο, ούτε με τα νεύρα, ούτε με τους μύες αλλά θα αφορά την σύνθετη διαδικασία που περιλαμβάνει λανθασμένες πληροφορίες, λανθασμένα στερεότυπα και αντιλήψεις , αυξημένα επίπεδα άγχους και stress καθώς και καταστροφικό τρόπο σκέψης. Αντιλαμβανόμαστε λοιπόν ότι είμαστε αντιμέτωποι με ένα τεράστιο κοινωνικό πρόβλημα με σημαντικές οικονομικές, κοινωνικές, προσωπικές και άλλες προεκτάσεις σε βαθμό που έχουν γίνει προσπάθειες να φτιαχτούν εργαλεία πρόγνωσης του ποιος ασθενής είναι υποψήφιος να αναπτύξει χρόνιο πόνο.

Το άρθρο έγραψε η Κατερίνα Κατσούνη( Βοηθός Φυσικοθεραπείας). Η Κατερίνα θέλει να επικεντρωθεί στην αθλητική φυσικοθεραπεία και έχει αρκετές γνώσεις πάνω σε αρχαίες ελληνικές τεχνικές μάλαξης σώματος καθώς και γνώσεις αντιμετώπισης αναπνευστικών προβλημάτων.

TrueMed-ForLivingMore

Κοινοποιήστε 

| Επικοινωνία | Η ομάδα μας | Διαφημιστείτε στη truemed.gr|  | Όροι χρήσης | Προσωπικά δεδομένα | Copyright©Truemed | |Για περισσότερη ζωή | Υγειά-διατροφή |
Designed – Developed by Premiumweb.gr

 

ΒΡΕΙΤΕ ΜΑΣ 

© 2019 TrueMed Media. All rights reserved. Our website services, content, and products are for informational purposes only. TrueMed Media does not provide medical advice, diagnosis, or treatment.

Οδηγός για Οσφυαλγία: Ταξινόμηση, Αίτια και Τρόποι αντιμετώπισης

 23-9-2020

 Κατερίνα Κατσούνη

Καθημερινά λίγο ή πολύ όλοι έχουμε ακούσει ή/και παραπονεθεί για πόνο στην μέση χωρίς αυτό να σημαίνει πως αποτελεί την κύρια διάγνωση αλλά μπορεί να αποτελεί ένα σύμπτωμα που προέρχεται από διαφορετικές αιτίες. Ας αναλύσουμε ωστόσο την σημασία της λέξης “οσφυαλγία”. Η οσφυαλγία ή αν το μεταφράσουμε πιο λαϊκά “λουμπάγκο” σχετίζεται με την δυσφορία που εντοπίζεται στην περιοχή μεταξύ των κάτω ορίων του θωρακικού κλωβού και των γλουτιαίων πτυχών που μπορεί να ακολουθείται ή και όχι από ισχιαλγία, δηλαδή πόνο στον μηρό και την κνήμη φθάνοντας ωστόσο έως και τα δάχτυλα των ποδιών σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Ισχυοπάθεια

Αποτελεί πολύ συχνό φαινόμενο, αγγίζοντας σε ποσοστό το 80% του πληθυσμού, προσβάλλοντας κατά κύριο λόγο ηλικιακές ομάδες των 40 και 50. Όσον αφορά τον βασικό “υπαίτιο” πρόκλησης αυτού του συμπτώματος, κανείς δεν θα μπορούσε να δώσει με σαφήνεια μία μόνο απάντηση καθώς υπάρχουν τουλάχιστον πάνω από 100 διαφορετικές καταγεγραμμένες αιτίες αλλά θα αναφερθούμε σε αυτό παρακάτω.

Πρώτα απ’ όλα ας ταξινομήσουμε την οσφυαλγία με βάση την διάρκεια των συμπτωμάτων της:

  • Οξεία (Acute Low Back Pain), με διάρκεια γύρω στις 4 εβδομάδες αντιπροσωπεύοντας το 85% των περιπτώσεων.
  • Υποξεία (Subacute), με διάρκεια 4 έως 12 εβδομάδων με ποσοστό 10% των περιπτώσεων.
  • Χρόνια (Chronic), με διάρκεια άνω των 12 εβδομάδων αποτελώντας μόνο το 5% των περιπτώσεων λόγω σπανιότητας.

Επιστρέφοντας στην παθοφυσιολογία της οσφυαλγίας μπορούμε να κατατάξουμε τα αίτια σε 7 διαφορετικές κατηγορίες:

  • ΜΗΧΑΝΙΚΑ:

    • Κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου
    • Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα
    • Μυοσυνδεσμική βλάβη
    • Σπονδυλολίσθηση
    • Οστεοαρθρίτιδα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Είναι τα συνηθέστερα καθώς αποτελούν το 90% όλων των περιπτώσεων της οσφυαλγίας.

  • ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

  • ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ

  • ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ:

    • Καλοήθη (οστεοειδές οστέωμα)
    • Κακοήθη (πολλαπλούν μυέλωμα, μεταστάσεις στους σπονδύλους)
  • ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ:

    • Αιμοσφαιρινοπάθειες
  • ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ:

    • Αντιδραστική αρθρίτιδα
    • Ψωριασική αρθρίτιδα
    • Αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα
    • Μη διαφοροποιημένη οροαρνητική σπονδυλαρθρίτιδα
    • Εντεροπαθητική αρθρίτιδα
  • ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΆΛΛΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ:

    • Ψυχιατρικές παθήσεις (κατάθλιψη, στέρηση οξυγόνου, κρίσεις πανικού κ.α.)
    • Νόσος του Paget
    • Ινομυαλγία
    • Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής

Όταν οφείλεται σε δισκοκήλη ή σπονδυλολίσθηση μπορεί να συνοδεύεται από ισχιαλγία λόγω πίεσης κάποιας ρίζας του ισχιακού νεύρου στο επίπεδο της οσφυικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (Σ.Σ).

Δισκοκήλη

Σπονδυλολίσθηση

Ποιοι είναι όμως οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της οσφυαλγίας;

 

 Διαχρονικά πολλές επιδημιολογικές μελέτες σε διάφορες χώρες αποκάλυψαν την ύπαρξη πλήθους καθοριστικών παραγόντων οσφυαλγίας, οι οποίοι δείχνουν συνεπή και θετική συσχέτιση με την εμφάνιση παθήσεων της σπονδυλικής στήλης και μπορούν να ταξινομηθούν σε 2 κατηγορίες.

Στην πρώτη κατηγορία έχουμε τους παράγοντες που δεν μπορούμε να τους αλλάξουμε (φυσικοί-μη αναστρέψιμοι) και είναι οι εξής:

1. Ηλικία

2. Εγκυμοσύνη

3. Οστεοπόρωση

4. Παρουσία άλλων ασθενειών

5. Οικογενειακό ιστορικό οσφυαλγίας

6. Ύπαρξη προηγούμενου τραυματισμού

Ενώ στην δεύτερη κατηγορία κατηγορία ανήκουν οι παράγοντες που μπορούμε να βελτιώσουμε(τροποποιήσιμοι) μέσω της καθημερινότητάς μας αλλά και της φυσικοθεραπείας:

1. Φυσική κατάσταση

2. Διατροφή

3. Κάπνισμα/αλκοόλ

4. Κατάθλιψη

5. Άγχος και stress

6. Κακή εργονομία σώματος

7. Εργασιακό περιβάλλον στο οποίο απαιτούνται πολλές ώρες ορθοστασίας ή καθιστικής δραστηριότητας, σήκωμα βάρους και δονήσεων/κραδασμών

Μεγάλο ρόλο στο να κατανοήσουμε από που προήλθε η οσφυαλγία είναι ασφαλώς η διάγνωσή της η οποία απαρτίζεται από το πλήρες ιστορικό του ασθενή καθώς και με την κλινική εξέταση. Πιο συγκεκριμένα για να αντιληφθούμε την πηγή του προβλήματος κάνουμε ερωτήσεις στον ασθενή όπως πώς άρχισε η πάθηση, που ακριβώς εντοπίζεται, αν ξεκίνησε σταδιακά, πόσος καιρός έχει περάσει από την στιγμή που το κατάλαβε, αν υπήρξαν απότομες κινήσεις προηγουμένως αλλά και φυσικά με τι ασχολείται ο ασθενής καθώς και τις συνήθειές του.

Στην κλινική εξέταση ο ασθενής θα χρειαστεί να εκτελέσει διάφορες κινήσεις της οσφυϊκής μοίρας της Σ.Σ., να πιέσει τα γόνατά του προς το μέρος της κοιλιάς ώστε να ελέγξουμε αν υπάρχει αστάθεια των πλαϊνών αρθρώσεων, να ανυψώσει εναλλάξ τα κάτω άκρα για να διακρίνουμε αν έχουμε να αντιμετωπίσουμε μία ισχιαλγία και το κυριότερο να επισημάνουμε τα αντανακλαστικά και την μυϊκή ισχύ που θα καθορίσουν τόσο το είδος αλλά όσο και το ύψος της βλάβης με την οποία θα ασχοληθούμε.

 

Ποιοι είναι οι τρόποι αντιμετώπισης της οσφυαλγίας;

 

 Τα θεραπευτικά μέσα που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της οσφυαλγίας περιλαμβάνουν:

 

  • Αναλγητικά φάρμακα
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
  • Μυοχαλαρωτικά φάρμακα
  • Τοπικές εγχύσεις γλυκοκορτικοειδούς φαρμάκου (κορτιζόνης) και τοπικού αναισθητικού
  • Ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών κάμψης της μέσης, δηλ. των ορθών κοιλιακών μυών, και των μυών έκτασης της μέσης, δηλ. των ραχιαίων μυών.
  • Άλλα είδη φυσικοθεραπείας
  • Ζώνη για τη μέση
  • Χειρουργική θεραπεία η οποία απευθύνεται σε πολύ μικρό ποσοστό των ασθενών (δεν υπερβαίνει το 5%) με δισκοκήλη ή σπονδυλολίσθηση. Μπορεί να αποτύχει η συντηρητική θεραπεία και να χρειαστεί χειρουργική αντιμετώπιση.

Η συμβολή της φυσικοθεραπείας στην αντιμετώπιση της οσφυαλγίας παίζει καθοριστικό ρόλο. Ωστόσο είναι πιθανό σε μερικές περιπτώσεις οξείας οσφυαλγίας τα αποτελέσματα να μην είναι θετικά και προτείνεται στον ασθενή η άμεση διακοπή των συνεδριών και η ξεκούραση για κάποιο διάστημα.Στην αρχή και εφ’ όσον υπάρχουν ακόμη επώδυνα συμπτώματα μπορεί να γίνει η χρήση μέσων ηλεκτροθεραπείας, αλλά η θεραπευτική άσκηση πρέπει να ξεκινάει όσο συντομότερα γίνεται και με ανώδυνο τρόπο. Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται αφορούν την αντιμετώπιση του πόνου όταν αυτός είναι αισθητός τοπικά στη μέση, ή όταν ακτινοβολεί μέχρι το πόδι ή ακόμη και τα δάκτυλα. Μπορεί να είναι τεχνικές αποσυμπίεσης της οσφυϊκής μοίρας, κινητοποίησης των νεύρων σε συνδυασμό με κινήσεις των σπονδύλων και διάφοροι άλλοι συνδυασμοί.

Η θεραπευτική άσκηση στοχεύει στη μυϊκή ενδυνάμωση, τη σωστή εργονομία (στάση) του σώματος στις καθημερινές κινήσεις και δραστηριότητες και την αποφυγή δημιουργίας φοβίας για την κίνηση η οποία έχει τεράστιο κίνδυνο την μετατροπή της πάθησης σε χρόνια. Το πρόβλημα με την χρόνια οσφυαλγία θα επιφέρει στον ασθενή πόνους που δεν έχουν να κάνουν ούτε με το μεσοσπονδύλιο δίσκο, ούτε με τα νεύρα, ούτε με τους μύες αλλά θα αφορά την σύνθετη διαδικασία που περιλαμβάνει λανθασμένες πληροφορίες, λανθασμένα στερεότυπα και αντιλήψεις , αυξημένα επίπεδα άγχους και stress καθώς και καταστροφικό τρόπο σκέψης. Αντιλαμβανόμαστε λοιπόν ότι είμαστε αντιμέτωποι με ένα τεράστιο κοινωνικό πρόβλημα με σημαντικές οικονομικές, κοινωνικές, προσωπικές και άλλες προεκτάσεις σε βαθμό που έχουν γίνει προσπάθειες να φτιαχτούν εργαλεία πρόγνωσης του ποιος ασθενής είναι υποψήφιος να αναπτύξει χρόνιο πόνο.

Το άρθρο έγραψε η Κατερίνα Κατσούνη( Βοηθός Φυσικοθεραπείας). Η Κατερίνα θέλει να επικεντρωθεί στην αθλητική φυσικοθεραπεία και έχει αρκετές γνώσεις πάνω σε αρχαίες ελληνικές τεχνικές μάλαξης σώματος καθώς και γνώσεις αντιμετώπισης αναπνευστικών προβλημάτων.

TrueMed-ForLivingMore

Κοινοποιήστε 

© 2019 TrueMed Media. All rights reserved. Our website services, content, and products are for informational purposes only. TrueMed Media does not provide medical advice, diagnosis, or treatment.