Θυρέογλωσσικό συρίγγιο
22-12-2024
Μαρίνα Αντωναράκη

Το θυρεογλωσσικό συρίγγιο είναι μια συγγενής ανωμαλία που προκύπτει από την αποτυχία σωστής υποστροφής του θυρεογλωσσικού πόρου κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη. Ο θυρεογλωσσικός πόρος σχηματίζεται κατά την εμβρυογένεση ως οδός μετακίνησης του θυρεοειδούς αδένα από τη βάση της γλώσσας στη φυσιολογική του θέση. Σε περιπτώσεις όπου μέρος αυτού του πόρου παραμένει, ενδέχεται να αναπτυχθεί κύστη ή συρίγγιο.
Κλινική εικόνα και συμπτώματα
Το θυρεογλωσσικό συρίγγιο συνήθως εμφανίζεται στη μέση γραμμή του τραχήλου, κατά μήκος της πορείας του θυρεογλωσσικού πόρου, και μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν όμως φλεγμένει ή μολυνθεί, προκαλεί μη επώδυνη διόγκωση που κινείται κατά την κατάποση ή την έκταση της γλώσσας. Σε περιπτώσεις επιμόλυνσης μπορεί να διογκωθεί περαιτέρω, να πονάει ή να αποβάλει πυώδες υγρό από ένα εξωτερικό άνοιγμα στο δέρμα. Οι λοιμώξεις, συχνά λόγω παθογόνων μικροβίων, είναι η κύρια αιτία ενεργοποίησης συμπτωμάτων, ενώ προηγούμενες λοιμώξεις ανώτερου αναπνευστικού, όπως φαρυγγίτιδες, συχνά αποτελούν προδιαθεσικό παράγοντα.

Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται αρχικά στην κλινική εξέταση, όπου η παρουσία μιας διογκωμένης κύστης στη μέση γραμμή που κινείται με την κίνηση της γλώσσας είναι χαρακτηριστική. Απεικονιστικές εξετάσεις όπως το υπερηχογράφημα τραχήλου αποτελούν την πρώτη επιλογή, καθώς είναι ασφαλείς και χαμηλού κόστους. Για λεπτομερέστερη απεικόνιση της ανατομικής πορείας του συριγγίου και της κύστης, συχνά χρησιμοποιείται η αξονική ή η μαγνητική τομογραφία.
Απεικονιστικές εξετάσεις
- Υπερηχογράφημα: Πρώτης γραμμής απεικόνιση, που δείχνει υποηχογενή κύστη.
- CT/MRI: Χρησιμοποιούνται για την ακριβή ανατομική χαρτογράφηση ή σε υποψία φλεγμονής/κακοήθειας.
Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση ή υποψία κακοήθειας, μπορεί να διενεργηθεί βιοψία με λεπτή βελόνα (FNA). Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, όπως σε διαγνωστική δυσκολία, μπορεί να γίνει μια ειδική εξέταση που εντοπίζει την πορεία του συριγγίου με τη χρήση σκιαγραφικού.
Οι κύστες του θυρεογλωσσικού πόρου επενδύονται συνήθως από κυλινδρικό, αναπνευστικό ή πλακώδες επιθήλιο, ενώ συχνά εντοπίζονται εντός αυτών υπολείμματα θυρεοειδικού ιστού, που αποτελούν μέρος της παθογένεσης της ανωμαλίας.
Το επιθήλιο των κύστεων TGD παρουσιάζει ανοσοϊστοχημική έκφραση δεικτών που εξαρτώνται από τον τύπο του επιθηλίου:
- Κυλινδρικό/αναπνευστικό επιθήλιο: Εκφράζει κυρίως δείκτες όπως η κυτταροκερατίνη (CK7) και η CK19, που είναι χαρακτηριστικοί του αναπνευστικού επιθηλίου.
- Πλακώδες επιθήλιο: Εκφράζει CK5/6 και P63, που υποδηλώνουν τη διαφοροποίηση σε πλακώδες επιθήλιο.
Υπολείμματα θυρεοειδικού ιστού:
Τα θυρεοειδικά υπολείμματα εντός των κύστεων του θυρεογλωσσικού πόρου χαρακτηρίζονται από την έκφραση δεικτών θυρεοειδικής διαφοροποίησης όπως:
- Thyroglobulin (TG): Ειδικός δείκτης που επιβεβαιώνει την παρουσία θυρεοειδικού ιστού.
- TSH receptor και PAX8: Δείκτες θυρεοειδικής και νεφρικής προέλευσης, οι οποίοι είναι επίσης χρήσιμοι στη διαφορική διάγνωση.
Θεραπεία και πρόγνωση
Η κύρια θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση, με την τυπική προσέγγιση να είναι η επέμβαση Sistrunk. Σε αυτήν αφαιρείται η κύστη, το συρίγγιο και το κεντρικό τμήμα του υοειδούς οστού, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής. Εάν υπάρχει φλεγμονή ή λοίμωξη, προτείνεται η χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η έγκαιρη θεραπεία μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες υποτροπών, επιπλοκών όπως τα αποστήματα, και εξασφαλίζει καλύτερη πρόγνωση για τον ασθενή.
Η επέμβαση Sistrunk έχει υψηλά ποσοστά επιτυχίας και χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών, εφόσον εκτελείται σωστά.
Η χειρουργική επέμβαση Sistrunk θεωρείται γενικά ασφαλής και αποτελεσματική, αλλά όπως κάθε χειρουργική διαδικασία, μπορεί να συνοδεύεται από ορισμένες επιπλοκές. Οι πιο συχνές – άμεσες περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία
Μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση, ιδιαίτερα λόγω τραυματισμού αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή του τραχήλου.
- Λοίμωξη τραύματος
Πιθανή φλεγμονή της χειρουργικής περιοχής, με ερυθρότητα, πρήξιμο και πόνο.
- Συλλογή ορού ή αιματώματος
Μπορεί να σχηματιστεί υγρό κάτω από την τομή, το οποίο ενδέχεται να χρειαστεί παροχέτευση.
- Διαφυγή υγρού από το τραύμα
Σε περιπτώσεις ανεπαρκούς επούλωσης.
- Βλάβη γειτονικών δομών
Σπάνια, μπορεί να προκληθεί τραυματισμός του υοειδούς οστού, της τραχείας ή νεύρων.
Όψιμες επιπλοκές
- Υποτροπή της κύστης ή του συριγγίου
Εμφανίζεται εάν δεν αφαιρεθεί πλήρως ο θυρεογλωσσικός πόρος ή το υοειδές οστό.
- Σχηματισμός ουλώδους ιστού
Μπορεί να προκαλέσει αισθητικό πρόβλημα ή περιορισμό στην κινητικότητα της γλώσσας.
- Δυσφαγία ή δυσκολία στην ομιλία
Σε σπάνιες περιπτώσεις, λόγω επέμβασης κοντά στη βάση της γλώσσας.
- Παροδικό οίδημα ή ευαισθησία στον τράχηλο
Συνήθως υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου.
Συμπεράσματα
Το θυρεογλωσσικό συρίγγιο, αν και σπάνιο, αποτελεί σημαντική συγγενή ανωμαλία που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όταν παραμείνει χωρίς θεραπεία. Η σωστή κλινική και απεικονιστική διάγνωση είναι κρίσιμη για τη διαφοροποίηση από άλλες τραχηλικές παθήσεις και τον κατάλληλο σχεδιασμό της θεραπείας. Η χειρουργική αφαίρεση, σε συνδυασμό με κατάλληλη φροντίδα, παρέχει οριστική λύση, ελαχιστοποιώντας τους κινδύνους για τον ασθενή.
Βιβλιογραφικές πηγές:
Κοινοποιήστε



Παραφίμωση: Αίτια, Συμπτώματα, Επιπλοκές και Θεραπευτική Αντιμετώπιση
Η παραφίμωση είναι μία επείγουσα ιατρική κατάσταση κατά την οποία η ακροποσθία, δηλαδή το δέρμα που καλύπτει την κεφαλή του πέους, δεν επιστρέφει στη φυσιολογική της θέση μετά την έλξη προς τα πίσω

Συνέντευξη με την ειδικευόμενη ψυχίατρο Κουνατιάδου Χριστίνα
H ειδικευόμενη ψυχίατρος Κουνατιάδου Χριστίνα απαντάει στις ερωτήσεις μας σχετικά με το επάγγελμα της στην Ελλάδα
ΡΟΗ ΕΙΔΗΣΕΩΝ
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ
Βρείτε μας στο Facebook και στο Instagram
Επικοινωνία
Η ομάδα μας
Διαφημιστείτε στη truemed.gr
Όροι χρήσης
Προσωπικά δεδομένα
Copyright©Truemed
Για περισσότερη ζωή
Designed – Developed by Premiumweb.gr
| Επικοινωνία | Η ομάδα μας | Διαφημιστείτε στη truemed.gr| | Όροι χρήσης | Προσωπικά δεδομένα | Copyright©Truemed | |Για περισσότερη ζωή |
Designed – Developed by Premiumweb.gr


© 2019 TrueMed Media. All rights reserved. Our website services, content, and products are for informational purposes only. TrueMed Media does not provide medical advice, diagnosis, or treatment.