Όλα όσα χρειάζεται να γνωρίζεις για το Σακχαρώδη Διαβήτη της Κύησης

07-03-2023

Δήμητρα Θωμαΐδης

Ορισμός

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ένα σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από διαταραχή του μεταβολισμού και υπεργλυκαιμία. Προκαλείται είτε από ανεπαρκή έκκριση ινσουλίνης, είτε από συνδυασμό ινσουλινοαντίστασης και ανεπαρκούς αντιρροπιστικής έκκρισης ινσουλίνης. Τι είναι όμως η ινσουλίνη;  Η ινσουλίνη είναι μία ορμόνη η οποία παράγεται από τα β-κύτταρα του παγκρέατος. Η σύνθεση της ινσουλίνης στον οργανισμό μας, αυξάνεται μέσω της αύξησης της γλυκόζης στο αίμα και μειώνεται σε περιόδους παρατεταμένης νηστείας. Οι κύριοι στόχοι της ινσουλίνης είναι το ήπαρ, οι σκελετικοί μύες και ο λιπώδης ιστός και ενισχύει την εισαγωγή της γλυκόζης στα κύτταρα. Στον σακχαρώδη διαβήτη η γλυκόζη που κυκλοφορεί στο αίμα δεν μπορεί να μεταφερθεί στα κύτταρα του σώματος. Ο σακχαρώδης διαβήτης ταξινομείται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή. Στο πρωτοπαθή ανήκουν:

  • Σακχαρώδης διαβήτης Τύπου 1: Είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα, καθώς παρατηρείται απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης εξαιτίας της αυτοάνοσης καταστροφής των β-κυττάρων του παγκρέατος από αντισώματα. Συνήθως, παρατηρείται σε παιδιά και χαρακτηρίζεται ως νεανικός διαβήτης ή ινσουλινοεξαρτώμενος. 
  • Σακχαρώδης διαβήτης Τύπου 2: Πάνω από 90% των διαβητικών πάσχουν από διαβήτη τύπου 2. Συνήθως, είναι άτομα τα οποία πάσχουν από παχυσαρκία, άνω των 40 ετών  με οικογενειακό ιστορικό σακχαρώδη διαβήτη. Χαρακτηρίζεται από ινσουλινοαντίσταση και μπορεί να ανατραπεί εάν ο ασθενής αλλάξει το τρόπο ζωής του (υγιεινή διατροφή, συστηματική σωματική άσκηση, αποφυγή αλκοόλ). 

Στο πρωτοπαθή διαβήτη ανήκει και ο Σακχαρώδης Διαβήτης της Κύησης(ΣΔΚ) . Είναι η πιο συχνή ιατρική επιπλοκή κατά τη διάρκεια μίας εγκυμοσύνης. Ο ΣΔΚ είναι η εμφάνιση τιμών γλυκόζης(σακχάρου) στο αίμα υψηλότερες από το φυσιολογικό. Συνήθως, ο ΣΔΚ υποχωρεί μετά το τοκετό. Προκαλείται από την ανταγωνιστική δράση των ορμονών της κύησης με την ινσουλίνη , με αποτέλεσμα να παρατηρείται ινσουλινοαντίσταση. Διαθέτει τα χαρακτηριστικά του ΣΔ τύπου 2, αλλά αντιμετωπίζεται ως ΣΔ τύπου 1. Επηρεάζει το 6% των γυναικών και αυξάνεται ραγδαία, παράλληλα με την αύξηση της παχυσαρκίας.

Ασθενείς υψηλού κινδύνου

Η εμφάνιση υψηλού σακχάρου στο αίμα σε μία έγκυο είναι συχνότερη στις εξής κατηγορίες γυναικών:

  • Σε παχύσαρκες γυναίκες κατά τη κύηση 
  • Σε γυναίκες που σε προηγούμενη εγκυμοσύνη εμφάνισαν ΣΔΚ
  • Σε γυναίκες άνω των 30
  • Σε γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2
  • Σε γυναίκες με αυξημένη αρτηριακή πίεση

Συμπτώματα ΣΔΚ

Τα συμπτώματα του ΣΔΚ που εμφανίζει μία έγκυος γυναίκα είναι τα παρακάτω:

  • Πολυουρία 
  • Πολυφαγία 
  • Πολυδιψία 
  • Αυξημένη απώλεια βάρους 
  • Κόπωση 
  • Κολπικές μολύνσεις 
  • Θολή όραση 

Διάγνωση ΣΔΚ

Η διάγνωση του διαβήτη της κύησης πραγματοποιείται μέσω της καμπύλης γλυκόζης ή αλλιώς δοκιμασία ανοχής γλυκόζης (Glucose Tolerance Test, GTT). Η δοκιμασία αυτή πραγματοποιείται συνήθως κατά τη 24η-28η εβδομάδα της κύησης. Εάν μία έγκυος γυναίκα ανήκει στις κατηγορίες που αναφέρθηκαν παραπάνω τότε είναι σημαντική η μέτρηση των τιμών γλυκόζης νηστείας νωρίτερα στην εγκυμοσύνη, για τη καταλληλότερη αξιολόγηση της πιθανότητας εμφάνισης ΣΔΚ. 

Ας δούμε όμως πως πραγματοποιείται η καμπύλη γλυκόζης (GTT).  Η εξέταση λαμβάνει χώρα πρωί και διαρκεί 2 ώρες (9πμ – 11πμ).  Κατά τη μέρα της εξέτασης η γυναίκα θα πρέπει να είναι νηστική , καθήμενη και να μην καπνίζει. Πρώτα, πραγματοποιείται η μέτρηση της γλυκόζης από αίμα το οποίο έχει ληφθεί ενδοφλεβίως. Στη συνέχεια δίνεται στη γυναίκα ένα διάλυμα γλυκόζης, το οποίο περιέχει gr γλυκόζης αναλογικά με τα κιλά της γυναίκας . 1 gr γλυκόζης αντιστοιχεί σε ένα kg , με τα 75 gr γλυκόζης να είναι το ανώτατο όριο ανεξαρτήτως κιλών. Μετά από 2 ώρες , πραγματοποιείται μία ακόμη ενδοφλέβια αιμοληψία για τη μέτρηση ξανά της γλυκόζης .Σε φυσιολογικές συνθήκες και σε μη έγκυο γυναίκα, μετά από 2 ώρες η τιμή της γλυκόζης πρέπει να είναι < 140 mg/dl. Όμως η εγκυμοσύνη αποτελεί μία ειδική περίπτωση και οι τιμές που θέτουν τη διάγνωση είναι οι εξής:

  • Γλυκόζη νηστείας > 92 mg/dl
  • Γλυκόζη στη μία ώρα > 180 mg/dl
  • Γλυκόζη  στις 2 ώρες > 153 mg/dl

Επιπλοκές του ΣΔΚ τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο

Στη μητέρα:

    • Προεκλαμψία: Υπέρταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • Μακροσωμία/Δυστοκία: Δύσκολος τοκετός εξαιτίας του μεγάλου μεγέθους του μωρού.
  • Πρόωρος τοκετός: Νεογνά τα οποία γεννιούνται πριν τις 37 εβδομάδες της κύησης.
  • Αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης Σακχαρώδη Διαβήτη σε μεγαλύτερη ηλικία.

Στο έμβρυο:

  • Τραυματισμός του νεογνού κατά τη διάρκεια του τοκετού , εξαιτίας του μεγάλου μεγέθους του.
  • Δυστοκία ώμων.
  • Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.
  • Αυξημένος κίνδυνος παιδικής και εφηβικής παχυσαρκίας , καθώς και εμφάνισης Σακχαρώδη Διαβήτη στην ενήλικη ζωή.

Θεραπεία ΣΔΚ

Η αντιμετώπιση του ΣΔΚ στοχεύει τόσο στη διατήρηση των επιπέδων γλυκόζης στα φυσιολογικά, όσο και στη μείωση εμφάνισης των επιπλοκών που αναφέρθηκαν παραπάνω. Η αρχική θεραπεία περιλαμβάνει την αλλαγή των συνηθειών της εγκυμονούσας, με την ενσωμάτωση της δίαιτας και της άσκησης στη καθημερινότητα της. Εάν, τα επίπεδα γλυκόζης δεν επιστρέψουν στις φυσιολογικές τιμές , τότε ενδείκνυνται η φαρμακευτική αγωγή με μετφορμίνη ( μειώνει τη βασική και τη μεταγευματική γλυκόζη του πλάσματος), γλιπιζίδη( αντιδιαβητικό φάρμακο) ή χορήγηση ινσουλίνης.

Εν κατακλείδι

Ο Σακχαρώδης Διαβήτης της Κύησης αποτελεί τη συνηθέστερη παθολογική κατάσταση κατά τη διάρκεια μίας εγκυμοσύνης. Είναι σημαντικό για κάθε γυναίκα, είτε ανήκει στις παραπάνω κατηγορίες είτε όχι, να διενεργήσει όλους τους απαραίτητους ελέγχους. Με την έγκαιρη διάγνωση του ΣΔΚ, μέσω του γυναικολόγου και του ενδοκρινολόγου, θα δημιουργηθεί το καταλληλότερο πλάνο θεραπείας . Έτσι, θα επιτευχθεί τόσο η ομαλή συνέχεια της εγκυμοσύνης όσο και η διατήρηση της υγείας στη μητέρα και στο έμβρυο. 

Βιβλιογραφία

  1. H. David McIntyre, Patrick Catalano, Cuilin Zhang, Gernot Desoye, Elisabeth R. Mathiesen & Peter Damm. Gestational diabetes mellitus. Nature Reviews Disease Primers [serial online] 2019[ cited 2023 Mar 5] Διαθέσιμο από: https://www.nature.com/articles/s41572-019-0098-8 
  2. John P Mayer , Faming Zhang, Richard D DiMarchi. Insulin structure and function. Biopolymers[serial online] 2007 [cited 2023 Mar 5] ;88(5):687-713.  Διαθέσιμο από: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17410596/
  3. Kathleen M Gillespie. Type 1 diabetes: pathogenesis and prevention. CMAJ[serial online] 2006[ cited 2023 Mar 3] ;175(2):165-70. Διαθέσιμο από: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16847277/
  4. Sudesna Chatterjee , Kamlesh Khunti , Melanie J Davies. Lancet[serial online] 2017[cited 2023 Mar 4] ;389(10085):2239-2251. Διαθέσιμο από: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28190580/
  5. Lynn R Mack , Paul G Tomich. Gestational Diabetes: Diagnosis, Classification, and Clinical Care. Obstet Gynecol Clin North Am[serial online] 2007[cited 2023 Mar 3] ;44(2):207-217. Διαθέσιμο από: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28499531/
  6. Emily Eyth; Hajira Basit; Cathi J. Swift. Glucose Tolerance Test. Treasure Island (FL)[serial online] 2022[cited 2022 Mar 4] Διαθέσιμο από: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532915/
  7. Samantha Bedell , Janine Hutson , Barbra de Vrijer , Genevieve Eastabrook. Effects of Maternal Obesity and Gestational Diabetes Mellitus on the Placenta: Current Knowledge and Targets for Therapeutic Interventions. Curr Vasc Pharmacol[serial online] 2021[cited 2023 Mar 3] ;19(2):176-192. Διαθέσιμο από: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32543363/
  8. Eman M Alfadhli 1. Gestational diabetes mellitus. Saudi Med J[serial online] 2015[cited 2023 Mar 5] ;36(4):399-406. Διαθέσιμο από: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25828275/

Κοινοποιήστε 

Παραφίμωση: Αίτια, Συμπτώματα, Επιπλοκές και Θεραπευτική Αντιμετώπιση

Παραφίμωση: Αίτια, Συμπτώματα, Επιπλοκές και Θεραπευτική Αντιμετώπιση

Η παραφίμωση είναι μία επείγουσα ιατρική κατάσταση κατά την οποία η ακροποσθία, δηλαδή το δέρμα που καλύπτει την κεφαλή του πέους, δεν επιστρέφει στη φυσιολογική της θέση μετά την έλξη προς τα πίσω

Βρείτε μας στο Facebook και στο Instagram

Επικοινωνία
 Η ομάδα μας
Διαφημιστείτε στη truemed.gr
Όροι χρήσης
Προσωπικά δεδομένα
Copyright©Truemed
Για περισσότερη ζωή
Designed – Developed by Premiumweb.gr

 

| Επικοινωνία | Η ομάδα μας | Διαφημιστείτε στη truemed.gr|  | Όροι χρήσης | Προσωπικά δεδομένα | Copyright©Truemed | |Για περισσότερη ζωή |
Designed – Developed by Premiumweb.gr

 

© 2019 TrueMed Media. All rights reserved. Our website services, content, and products are for informational purposes only. TrueMed Media does not provide medical advice, diagnosis, or treatment.