Η ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ PrEP ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

14-12-2022

 Χρηστος Λιαχνης

Ο HIV (Human Immunodeficiency Virus – Ιός Ανοσοανεπάρκειας του Ανθρώπου) είναι ο ιός που προκαλεί το Σύνδρομο της Επίκτητης Ανοσολογικής Ανεπάρκειας (Acquired Immune Deficiency Syndrome – AIDS). Δρα καταστρέφοντας τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην προστασία του οργανισμού από λοιμώξεις και άλλα νοσήματα.

Μπορεί να μεταδοθεί μέσω της χωρίς προφυλακτικό σεξουαλικής επαφής (πρωκτική, κολπική, στοματική) ή μέσω της από κοινού χρήσης αιχμηρών αντικειμένων (ξυραφάκια, βελόνες, σύριγγες) με HIV οροθετικό άτομο και από μία HIV οροθετική μητέρα στο νεογνό κατά τη διάρκεια της κύησης, του τοκετού και του θηλασμού.

Ο ιός δεν μεταδίδεται μέσω της καθημερινής κοινωνικής επαφής (χειραψία, αγκαλιά, φιλί στο μάγουλο), των κουνουπιών ή άλλων εντόμων, της από κοινού χρήσης οικιακών σκευών, του σάλιου, των δακρύων, του ιδρώτα, του αέρα ή του νερού.

Ο όρος AIDS αναφέρεται στο τελευταίο στάδιο της HIV λοίμωξης, κατά το οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα έχει αποδυναμωθεί σε τέτοιο βαθμό, ώστε το HIV οροθετικό άτομο είναι επιρρεπές σε διάφορα νοσήματα και συγκεκριμένους τύπους καρκίνου.

Ο χρόνος μεταξύ μόλυνσης από τον ιό και εκδήλωσης του AIDS ποικίλει από άτομο σε άτομο, ενώ η έγκαιρη χορήγηση συνδυασμού αντιρετροϊκών φαρμάκων υψηλής δραστικότητας (Highly Active Antiretroviral Therapy – HAART), επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη του νοσήματος και μειώνει σε μεγάλο βαθμό τη θνητότητα.

Το 2014, ο Οργανισμός Ηνωμένων Εθνών (ΟΗΕ) δημιούργησε το πρόγραμμα UNAIDS για την ταχεία εξάλειψη του AIDS. Το πρόγραμμα εισήγαγε την προσέγγιση «Fast-Track», που σημαίνει ταχεία κλιμάκωση αποτελεσματικών υπηρεσιών για την αντιμετώπιση του HIV.

Τίθενται οι στόχοι 90-90-90 μέχρι το 2020, το οποίο σημαίνει ότι μέχρι το 2020, το 90% των ανθρώπων που ζουν με HIV γνωρίζουν την κατάστασή τους, το 90% των ατόμων που γνωρίζουν την κατάστασή τους λαμβάνουν θεραπεία και το 90% των ατόμων που λαμβάνουν θεραπεία για τον HIV έχουν κατεσταλμένο ιικό φορτίο και το ανοσοποιητικό τους σύστημα λειτουργεί φυσιολογικά. Το «Fast-Track» περιλαμβάνει επίσης φιλόδοξους στόχους για την πρόληψη του HIV με λιγότερες από 500.000 νέες μολύνσεις μέχρι το 2020, ενώ για την επόμενη δεκαετία, οι στόχοι διαμορφώνονται σε 95-95-95 και σε νέες μολύνσεις λιγότερες από 200.000, το 2030.

Στην προσπάθεια πρόληψης από τον ιό HIV, έχουμε δύο φαρμακευτικά σχήματα αντιρετροϊκών φαρμάκων, τα οποία χρησιμοποιούνται από αρνητικά, στον ιό, άτομα. Το πρώτο σχήμα, το οποίο χρησιμοποιείται πριν την έκθεση στον ιό, ονομάζεται Pre Exposure Prophylaxis (PrEP) και είναι μια φαρμακευτική αγωγή που χρησιμοποιείται από άτομα με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από HIV, μειώνοντας τις πιθανότητές το άτομο να κολλήσει τον ιό. Όταν λαμβάνεται όπως συνταγογραφείται, η PrEP είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για την πρόληψη του HIV. Το δεύτερο σχήμα, Post Exposure Prophylaxis (PEP), χρησιμοποιείται κατευθείαν μετά από πιθανή έκθεση στον ιό, ώστε να σταματήσει η ανάπτυξη του ιού. 

Η PrEP αποτελεί ένα ισχυρό εργαλείο πρόληψης της HIV λοίμωξης και συνιστάται από εθνικές και διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες. Η ευρεία κυκλοφορία της αντιρετροϊκής αγωγής για την προφύλαξη από τον HIV, καθώς και η σωστή δοσολογία των φαρμάκων, σχετίζονται με την μείωση νέων λοιμώξεων από HIV σε πολλές χώρες. Παρόλ’ αυτά τα πρόγραμμα PrEP δεν γίνονται αποδεκτά από όλους, με πολλά άτομα να αρνούνται την χρήση της αγωγής, άλλα να την κόβουν και άλλα να μην διατηρούν ορθό πρόγραμμα στην λήψη των χορηγούμενων φαρμάκων

Στην χώρα μας θεσπίστηκε τον Σεπτέμβριο η διαδικασία προληπτικής διάθεσης των φαρμάκων PrEP σε άτομα αρνητικά στον ιό HIV, που εκτίθενται σε υψηλό κίνδυνο επιμόλυνσης με τον Νόμο: 4975/2022 (Άρθρο 68). Αυτό είναι το πρώτο βήμα προς την μείωση νέων μολύνσεων HIV στην χωρά μας. Όμως το ερώτημα είναι, θα αγκαλιάσει ο κόσμος αυτή την μέθοδο πρόληψης και θα έρθουν σε επαφή με τους γιατρούς τα άτομα που έχουν επαφές με θετικά στον ιό HIV άτομα? 

Η απάντηση είναι δυστυχώς είναι όχι, το κοινωνικό «στίγμα», ο φόβος του «ατόμου που έχει επαφές με HIV θετικά άτομα» θα κάνουν τα άτομα που θα έπρεπε να ζητήσουν βοήθεια να «κρυφτούν» και να συνεχίσουν τις ζωές τους ρισκάροντας να κολλήσουν τον ιό.  

Έχει έρθει η ώρα, ο ρατσισμός, η περιθωριοποίηση και η προκατάληψη απέναντι στα άτομα που νοσούν από HIV, αλλά και στο κοντινό τους περιβάλλον να εξαλειφθεί. Πρέπει να διαδοθεί η ύπαρξη και ο σκοπός της αγωγής PrEP τόσο στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης όσο και στο ευρύ κοινό, ενώ τα άτομα που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από HIV πρέπει να γίνονται αποδεκτά από τους γιατρούς, οι οποίοι θα τους εξηγούν τις νέες μεθόδους πρόληψης από HIV και τους συνταγογραφούν τα φαρμακευτικά σχήματα. Προγράμματα ενημέρωσης του κοινού για τις καινούργιες μεθόδους πρόληψης από τον HIV θα συμβάλλουν στην ενημέρωση και ευαισθητοποίηση του κόσμου. Ο γιατρός καθώς και όλα τα μέλη της υγειονομικής ομάδας είναι υπεύθυνοι για την αμερόληπτη αντιμετώπιση τέτοιων περιστατικών που προσέρχονται να ζητήσουν βοήθεια. Η αγωγή πρέπει να μπορεί να είναι προσβάσιμη από όλους, διαθέσιμη σε φαρμακεία και νοσοκομεία όλης της χώρας, δωρεάν για τα άτομα που αδυνατούν να ανταπεξέλθουν οικονομικά.  

Είναι χρέος όλων μας το 2022, να συμβάλλουμε στην επίτευξη των στόχων του ΟΗΕ για εξάλειψη νέων μολύνσεων HIV μέχρι το 2030.  

Βιβλιογραφία

  1. Chou R, Evans C, Hoverman A, et al. Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2019 Jun 11;321(22):2214-2230.
  2. Comer C, Fernández R. Health Departments and PrEP: A Missed Opportunity for Public Health. J Law Med Ethics. 2022;50(S1):64-68.
  3. Koppe U, Marcus U, Albrecht S, Jansen K, Jessen H, Gunsenheimer-Bartmeyer B, Bremer V. Barriers to using HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) and sexual behaviour after stopping PrEP: a cross-sectional study in Germany. BMC Public Health. 2021 Jan 19;21(1):159.
  4. Mayer KH, Agwu A, Malebranche D. Barriers to the Wider Use of Pre-exposure Prophylaxis in the United States: A Narrative Review. Adv Ther. 2020May;37(5):1778-1811.
  5. UNAIDS (2015). Understanding Fast-Track: accelerating action to end the AIDS epidemic by 2030. Διαθέσιμο στο:  https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/201506_JC2743_Understanding_FastTrack_en.pdf
  6. Εθνικός Οργανισμός Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ) (2022). HIV Λοίμωξη / AIDS. Διαθέσιμο στο: https://eody.gov.gr/disease/aids/
  7. Ν. 4975/2022 (ΦΕΚ A 187 – 30.09.2022) Σύσταση και οργάνωση νομικού προσώπου δημοσίου δικαίου με την επωνυμία «ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ» (Ε.Τ.Α.Α.Ε.), ρυθμίσεις για την αντιμετώπιση της πανδημίας του κορωνοϊού COVID-19 και την προστασία της δημόσιας υγείας και λοιπές διατάξεις.

Κοινοποιήστε 

Βρείτε μας στο Facebook και στο Instagram

Επικοινωνία
 Η ομάδα μας
Διαφημιστείτε στη truemed.gr
Όροι χρήσης
Προσωπικά δεδομένα
Copyright©Truemed
Για περισσότερη ζωή
Designed – Developed by Premiumweb.gr

 

| Επικοινωνία | Η ομάδα μας | Διαφημιστείτε στη truemed.gr|  | Όροι χρήσης | Προσωπικά δεδομένα | Copyright©Truemed | |Για περισσότερη ζωή |
Designed – Developed by Premiumweb.gr

 

© 2019 TrueMed Media. All rights reserved. Our website services, content, and products are for informational purposes only. TrueMed Media does not provide medical advice, diagnosis, or treatment.