Συρίγγιο πρωκτού: Αιτίες και Σύγχρονη Αντιμετώπιση

Κωνσταντίνος Αποστόλου

Το συρίγγιο πρωκτού, ευρέως γνωστό και ως πρωκτικό συρίγγιο, συνιστά μία παθολογική επικοινωνία μεταξύ του πρωκτικού σωλήνα και του δέρματος ή/και άλλων οργάνων της πυέλου.

Ουσιαστικά, το πρωκτικό συρίγγιο συμπεριλαμβάνεται στην ευρύτερη ομάδα που ονομάζεται περιεδρικό συρίγγιο. Η  μοναδική διαφορά μεταξύ τους είναι ότι το μεν περιεδρικό συρίγγιο αναπτύσσεται στο τελικό τμήμα του παχέος εντέρου, το ορθό, πάνω από την οδοντωτή γραμμή, ενώ το δε συρίγγιο του πρωκτού αφορά μόνο στον πρωκτικό σωλήνα, ακριβώς κάτω από την οδοντωτή γραμμή.

Πως προκαλείται;

Το συρίγγιο του πρωκτού είναι η χρόνια μορφή ενός περιεδρικού αποστήματος.

Αποφράζονται οι κρυφοί αδένες του πρωκτού και σε συνδυασμό με τα πλούσια και πολλαπλά μικρόβια της περιοχής, προκαλεί την δημιουργία μίας μικροβιακής φλεγμονής, του περιεδρικού ή περιπρωκτικού αποστήματος, στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό. 

Το περιεδρικό απόστημα έχει δυο πιθανούς τρόπους αντιμετώπισης. Από την μια ή παροχετεύεται αυτόματα προς το δέρμα ή συνηθέστερα υποβάλλεται σε χειρουργική διάνοιξη και παροχέτευση.

Η παροχέτευση του περιεδρικού αποστήματος θα εγκαταλείψει ένα συρίγγιο, το περιεδρικό συρίγγιο, δηλαδή μία δίοδο επικοινωνίας, ανάμεσα στις κρύπτες του πρωκτικού σωλήνα και την περιοχή τριγύρω του πρωκτού, που βρισκόταν το απόστημα.

Συνηθέστερες αιτίες για το Συρίγγιο Πρωκτού

Η απόφραξη των αδένων εντός των κρυπτών του πρωκτικού σωλήνα συνιστά το συχνότερο αίτιο δημιουργίας του περιεδρικού συριγγίου.

Εντούτοις, υπάρχουν και άλλα αίτια που μπορούν να προκαλέσουν ένα περιπρωκτικό ή περιεδρικό συρίγγιο, όπως:

• Η νόσος Crohn
• Η ακτινοβολία στην περιοχή του πρωκτού και του περινέου
• Οι μαιευτικές επιπλοκές κατά τον φυσιολογικό τοκετό
• Τα κονδυλώματα του πρωκτού
• Ο πλακώδης καρκίνος του πρωκτού
• Η λοίμωξη του πρωκτού από χλαμύδια
• Το AIDS

Περιεδρικό Συρίγγιο: Πόσοι Τύποι υπάρχουν;

Το διεθνώς αποδεκτό σύστημα ταξινόμησης Parks ταξινομεί τα περιεδρικά συρίγγια με βάση την ανατομική σχέση τους με τους σφιγκτήρες μυς και κατά συνέπεια με την ενδεχόμενη εμπλοκή τους με αυτούς.

Στο σύστημα κατά Parks, διακρίνονται 4 τύποι συριγγίου πρωκτού:

• Ενδοσφιγκτηριακό Συρίγγιο Πρωκτού (Τύπου 1)
• Διασφιγκτηριακό Συρίγγιο Πρωκτού (Τύπου 2)
• Υπερσφιγκτηριακό Συρίγγιο Πρωκτού (Τύπου 3)
• Εξωσφιγκτηριακό Συρίγγιο Πρωκτού (Τύπου 4)

Ποια είναι τα  κυριότερα Συμπτώματα;

Το συρίγγιο του πρωκτού παρουσιάζεται κλινικά ως εκροή πύου από το δέρμα πέριξ του πρωκτού ή από ένα διανοιγμένο και παροχετευμένο περιεδρικό απόστημα, η οποία επιμένει για χρονικό διάστημα τουλάχιστον 6 εβδομάδων από την θεραπεία του περιεδρικού αποστήματος.

Άλλα συμπτώματα που περιλαμβάνονται:

• Πόνος στην περιοχή του πρωκτού που επιδεινώνεται κατά την αφόδευση
• Κνησμός
• Ερυθρότητα και θερμότητα 

Περιεδρικό Συρίγγιο: Ποιοι είναι η Σύγχρονη Θεραπεία;

Η πλέον οριστική και ολιστική θεραπεία για το συρίγγιο πρωκτού εφαρμόζεται όταν η φλεγμονή του συριγγίου έχει πλήρως εξαφανιστεί και αποσκοπεί στην ολιστική εκρίζωση του συριγγίου.

Στις μέρες μας εφαρμόζονται διαφόρων τύπων μορφές οριστικής θεραπείας για το συρίγγιο του πρωκτού, όπου κάθε τεχνική ενέχει και τα αντίστοιχα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Η οριστική θεραπεία για το συρίγγιο πρωκτού με Laser αποτελεί την πλέον σύγχρονη, ασφαλή, ανώδυνη και αναίμακτη μορφή θεραπείας. Το Laser εισέρχεται εντός του συριγγίου και καυτηριάζει και αποφράσσει το συρίγγιο και τα στόμιά του.

Βασικό πλεονέκτημα της θεραπείας του πρωκτικού συριγγίου με Laser είναι η αποφυγή τραυματισμού των σφιγκτήρων μυών. Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με Laser, δεν περιορίζονται μόνο στη διασφάλιση των σφιγκτήρων, αλλά συμπεριλαμβάνουν και τα ακόλουθα:

• Την ανάρρωση των ασθενών άμεσα και ανώδυνα
• Την αποφυγή διανυκτέρευσης στην κλινική
• Την άμεση επιστροφή των ασθενών στην καθημερινότητά τους, δηλαδή στην οικία τους και την εργασία τους
• Την αποφυγή μετεγχειρητικών αλλαγών του τραύματος
• Την οριστική θεραπεία για το συρίγγιο πρωκτού σε προσιτό κόστος.