Θεόφιλος Νάστας

Γενικά:

Το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (ΑΚΑ) είναι μια σχετικά συχνή και δυνητικά απειλητική για την ζωή πάθηση. Η πλέον τρομακτική και θορυβώδης επιπλοκή του ΑΚΑ είναι η ρήξη, η οποία συχνά οδηγεί και στον θάνατο του ασθενούς. Ενώ και τα μικρά ανευρύσματα μπορεί να οδηγηθούν σε ρήξη, μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για τα μεγαλύτερα και γι’ αυτόν τον λόγο η πρώιμη και έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη εκτίμηση των πιθανοτήτων ρήξης αποτελούν τα κλειδιά για την διαχείριση των ΑΚΑ.

Τι είναι το ανέυρυσμα?

Ανεύρυσμα ονομάζεται η παθολογική αύξηση της διαμέτρου ενός αγγείου τουλάχιστον κατά 50%. Έτσι, για την κοιλιακή αορτή, όπου η φυσιολογική διάμετρος στους ενήλικες είναι περίπου 20 χιλιοστά, ως ανεύρυσμα θεωρείται κάθε διάταση πάνω από 30 χιλιοστά.

Συμπτώματα:

Τα ΑΚΑ συνήθως δεν προκαλούν εμφανή συμπτώματα και συχνά φαίνονται μόνο κατά τη διάρκεια εξέτασης που πραγματοποιείται για άλλο λόγο.

Μερικά άτομα με AΚA έχουν:

• ένα αίσθημα παλμού στην κοιλιά (όπως ένας καρδιακός παλμός)
• κοιλιακό άλγος που δεν εξαφανίζεται
• πόνο στη μέση που δεν εξαφανίζεται

Εάν διαρραγεί ένα AΚA, μπορεί να προκαλέσει:

• ξαφνικό, έντονο πόνο στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης
• ζάλη
• εφίδρωση με ανοιχτόχρωμο και γλοιώδες δέρμα
• γρήγορο καρδιακό παλμό
• δυσκολία στην αναπνοή
• λιποθυμία

Αιτιολογία:

Τα ανευρύσματα μπορούν να αναπτυχθούν οπουδήποτε κατά μήκος της αορτής, αλλά τα περισσότερα ανευρύσματα της αορτής εμφανίζονται στο μέρος της αορτής που βρίσκεται στην κοιλιά. Ένας αριθμός παραγόντων μπορούν να παίξουν ρόλο στην ανάπτυξη ενός ανευρύσματος αορτής, όπως:

• Σκλήρυνση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση). Η αθηροσκλήρωση εμφανίζεται όταν το λίπος και άλλες ουσίες συσσωρεύονται στην επένδυση ενός αιμοφόρου αγγείου.

• Υψηλή πίεση του αίματος. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να βλάψει και να εξασθενίσει τα τοιχώματα της αορτής.

• Ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων. Αυτές είναι ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων.

• Μόλυνση στην αορτή. Σπάνια, μια βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής.

• Τραύμα. Για παράδειγμα, ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα μπορεί να προκαλέσει ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής.

Θεραπεία:

Ανάλογα με το μέγεθος και την ακριβή θέση του ανευρύσματος, ο γιατρός μπορεί να κάνει χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση ή την αφαίρεση του κατεστραμμένου ιστού. Αυτό μπορεί να γίνει είτε με χειρουργική επέμβαση ανοικτής κοιλίας είτε με ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση που θα πραγματοποιηθεί θα εξαρτηθεί από τη γενική υγεία και τον τύπο του ανευρύσματος του ασθενούς.

Η ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την αφαίρεση κατεστραμμένων περιοχών της αορτής. Είναι η πιο επεμβατική μορφή χειρουργικής επέμβασης και έχει μεγαλύτερο χρόνο ανάρρωσης. Η ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν το ανεύρυσμα είναι πολύ μεγάλο ή έχει ήδη σπάσει.

Η ενδοαγγειακή χειρουργική είναι μια λιγότερο επεμβατική μορφή χειρουργικής από την ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική. Περιλαμβάνει τη χρήση μοσχεύματος για τη σταθεροποίηση των εξασθενημένων τοιχωμάτων της αορτής.

Για ένα μικρό AΚA που έχει πλάτος μικρότερο από 5,5 εκατοστά, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να το παρακολουθεί τακτικά αντί να εκτελεί χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση έχει κινδύνους και τα μικρά ανευρύσματα γενικά δεν σπάνε.

Πρόληψη:

Αν θέλετε να προλάβετε την εμφάνιση ενός ΑΚΑ μερικοί τρόποι με τους οποίους μπορείτε να το κάνετε είναι οι εξής:

• Μην χρησιμοποιείτε προϊόντα καπνού. Σταματήστε το κάπνισμα ή το μάσημα του καπνού και αποφύγετε το παθητικό κάπνισμα.

• Να έχετε μια υγιεινή διατροφή. Επικεντρωθείτε στην κατανάλωση ποικίλων φρούτων και λαχανικών, δημητριακών ολικής αλέσεως, πουλερικών, ψαριών και γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλών λιπαρών. Αποφύγετε τα κορεσμένα λιπαρά, τα trans λιπαρά και περιορίστε το αλάτι.

• Κρατήστε την αρτηριακή σας πίεση και τη χοληστερόλη υπό έλεγχο. Εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει φάρμακα, πάρτε τα σύμφωνα με τις οδηγίες.

• Κάντε τακτική άσκηση. Προσπαθήστε να έχετε τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα μέτριας αερόβιας δραστηριότητας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το τι είδους δραστηριότητες είναι κατάλληλες για εσάς.

Εάν διατρέχετε κίνδυνο αορτικού ανευρύσματος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλα μέτρα, όπως φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης και την ανακούφιση της πίεσης στις εξασθενημένες αρτηρίες.

Πηγές:

https://www.onmed.gr/ygeia/story/352987/aneyrysma-koiliakis-aortis-ola-osa-prepei-na-gnorizete

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/abdominal-aortic-aneurysm/symptoms-causes/syc-20350688

https://www.nhs.uk/conditions/abdominal-aortic-aneurysm/

https://www.healthline.com/health/abdominal-aortic-aneurysm#treatments

TrueMed-ForLivingMore

 Θεόφιλος Νάστας

Γενικά:

Το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (ΑΚΑ) είναι μια σχετικά συχνή και δυνητικά απειλητική για την ζωή πάθηση. Η πλέον τρομακτική και θορυβώδης επιπλοκή του ΑΚΑ είναι η ρήξη, η οποία συχνά οδηγεί και στον θάνατο του ασθενούς. Ενώ και τα μικρά ανευρύσματα μπορεί να οδηγηθούν σε ρήξη, μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για τα μεγαλύτερα και γι’ αυτόν τον λόγο η πρώιμη και έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη εκτίμηση των πιθανοτήτων ρήξης αποτελούν τα κλειδιά για την διαχείριση των ΑΚΑ.

Τι είναι το ανέυρυσμα?

Ανεύρυσμα ονομάζεται η παθολογική αύξηση της διαμέτρου ενός αγγείου τουλάχιστον κατά 50%. Έτσι, για την κοιλιακή αορτή, όπου η φυσιολογική διάμετρος στους ενήλικες είναι περίπου 20 χιλιοστά, ως ανεύρυσμα θεωρείται κάθε διάταση πάνω από 30 χιλιοστά.

Συμπτώματα:

Τα ΑΚΑ συνήθως δεν προκαλούν εμφανή συμπτώματα και συχνά φαίνονται μόνο κατά τη διάρκεια εξέτασης που πραγματοποιείται για άλλο λόγο.

Μερικά άτομα με AΚA έχουν:

• ένα αίσθημα παλμού στην κοιλιά (όπως ένας καρδιακός παλμός)
• κοιλιακό άλγος που δεν εξαφανίζεται
• πόνο στη μέση που δεν εξαφανίζεται

Εάν διαρραγεί ένα AΚA, μπορεί να προκαλέσει:

• ξαφνικό, έντονο πόνο στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης
• ζάλη
• εφίδρωση με ανοιχτόχρωμο και γλοιώδες δέρμα
• γρήγορο καρδιακό παλμό
• δυσκολία στην αναπνοή
• λιποθυμία

Αιτιολογία:

Τα ανευρύσματα μπορούν να αναπτυχθούν οπουδήποτε κατά μήκος της αορτής, αλλά τα περισσότερα ανευρύσματα της αορτής εμφανίζονται στο μέρος της αορτής που βρίσκεται στην κοιλιά. Ένας αριθμός παραγόντων μπορούν να παίξουν ρόλο στην ανάπτυξη ενός ανευρύσματος αορτής, όπως:

• Σκλήρυνση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση). Η αθηροσκλήρωση εμφανίζεται όταν το λίπος και άλλες ουσίες συσσωρεύονται στην επένδυση ενός αιμοφόρου αγγείου.

• Υψηλή πίεση του αίματος. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να βλάψει και να εξασθενίσει τα τοιχώματα της αορτής.

• Ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων. Αυτές είναι ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων.

• Μόλυνση στην αορτή. Σπάνια, μια βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής.

• Τραύμα. Για παράδειγμα, ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα μπορεί να προκαλέσει ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής.

Θεραπεία:

Ανάλογα με το μέγεθος και την ακριβή θέση του ανευρύσματος, ο γιατρός μπορεί να κάνει χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση ή την αφαίρεση του κατεστραμμένου ιστού. Αυτό μπορεί να γίνει είτε με χειρουργική επέμβαση ανοικτής κοιλίας είτε με ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση που θα πραγματοποιηθεί θα εξαρτηθεί από τη γενική υγεία και τον τύπο του ανευρύσματος του ασθενούς.

Η ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την αφαίρεση κατεστραμμένων περιοχών της αορτής. Είναι η πιο επεμβατική μορφή χειρουργικής επέμβασης και έχει μεγαλύτερο χρόνο ανάρρωσης. Η ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν το ανεύρυσμα είναι πολύ μεγάλο ή έχει ήδη σπάσει.

Η ενδοαγγειακή χειρουργική είναι μια λιγότερο επεμβατική μορφή χειρουργικής από την ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική. Περιλαμβάνει τη χρήση μοσχεύματος για τη σταθεροποίηση των εξασθενημένων τοιχωμάτων της αορτής.

Για ένα μικρό AΚA που έχει πλάτος μικρότερο από 5,5 εκατοστά, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να το παρακολουθεί τακτικά αντί να εκτελεί χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση έχει κινδύνους και τα μικρά ανευρύσματα γενικά δεν σπάνε.

Πρόληψη:

Αν θέλετε να προλάβετε την εμφάνιση ενός ΑΚΑ μερικοί τρόποι με τους οποίους μπορείτε να το κάνετε είναι οι εξής:

• Μην χρησιμοποιείτε προϊόντα καπνού. Σταματήστε το κάπνισμα ή το μάσημα του καπνού και αποφύγετε το παθητικό κάπνισμα.

• Να έχετε μια υγιεινή διατροφή. Επικεντρωθείτε στην κατανάλωση ποικίλων φρούτων και λαχανικών, δημητριακών ολικής αλέσεως, πουλερικών, ψαριών και γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλών λιπαρών. Αποφύγετε τα κορεσμένα λιπαρά, τα trans λιπαρά και περιορίστε το αλάτι.

• Κρατήστε την αρτηριακή σας πίεση και τη χοληστερόλη υπό έλεγχο. Εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει φάρμακα, πάρτε τα σύμφωνα με τις οδηγίες.

• Κάντε τακτική άσκηση. Προσπαθήστε να έχετε τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα μέτριας αερόβιας δραστηριότητας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το τι είδους δραστηριότητες είναι κατάλληλες για εσάς.

Εάν διατρέχετε κίνδυνο αορτικού ανευρύσματος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλα μέτρα, όπως φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης και την ανακούφιση της πίεσης στις εξασθενημένες αρτηρίες.

Πηγές:

https://www.onmed.gr/ygeia/story/352987/aneyrysma-koiliakis-aortis-ola-osa-prepei-na-gnorizete

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/abdominal-aortic-aneurysm/symptoms-causes/syc-20350688

https://www.nhs.uk/conditions/abdominal-aortic-aneurysm/

https://www.healthline.com/health/abdominal-aortic-aneurysm#treatments

TrueMed-ForLivingMore