Σταματία Κύρλα 

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο δεύτερος πιο συχνός καρκίνος στις γυναίκες μετά τον καρκίνο του δέρματος και η δεύτερη πιο συχνή αιτία θανάτου από καρκίνο μετά τον καρκίνο του πνεύμονα, στο γενικό πληθυσμό. Στις πιο νεαρές ηλικίες (35-50) η κακοήθεια του μαστού αποτελεί την πρώτη κατά σειρά αιτία θανάτου στον γυναικείο πληθυσμό. Μία στις εννέα γυναίκες πρόκειται να νοσήσει από καρκίνο του μαστού μέχρι την ηλικία των 85 ετών. Η μαστεκτομή είναι λογικό να δημιουργεί στην γυναίκα άγχος, απώλεια θηλυκότητας, αίσθημα σεξουαλικής απόρριψης, έλλειψη αυτοπεποίθησης και συχνά να την οδηγεί σε κατάθλιψη.

Η τάση διεθνώς είναι οι γυναίκες μετά από μαστεκτομή να οδηγούνται σε αποκατάσταση του μαστού εφόσον το επιθυμούν. Η ζωή μετά τη μαστεκτομή είναι διαφορετική για πολλές γυναίκες. Αυτό, διότι ο μαστός είναι όργανο όπου εκφράζει την θηλυκότητα της γυναίκας, η απώλειά του προκαλεί συναισθήματα κατωτερότητας, προβλήματα στην ένδυση, προβλήματα στο χώρο εργασίας. Η μαστεκτομή οδηγεί τη γυναίκα στο να αποφεύγει την σεξουαλική επαφή και να απομακρύνεται από τον σύντροφο της με αποτέλεσμα η απώλεια του μαστού να προκαλεί άγχος και κατάθλιψη. Η μοντέρνα πλαστική χειρουργική ωστόσο προσφέρει πληθώρα δυνατοτήτων, όσον αφορά την αποκατάσταση του μαστού, η καθεμία με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Είχαμε την χαρά και την τιμή να συνομιλήσουμε με τον πλαστικό χειρουργό κ. Ευάγγελο Ακτσαλή τον οποίο ευχαριστούμε ιδιαίτερα. Ο κ. Ακτσαλής έδωσε σαφείς απαντήσεις στα ερωτήματα μας και έλυσε βασικές απορίες γύρω από το θέμα της αποκατάστασης του Μαστού μετά από Μαστεκτομή.

1)Τι εννοούμε με τον όρο ” αποκατάσταση μαστού”;

Ο μαστός είναι το απόλυτο, διαχρονικό σύμβολο θηλυκότητας. Η απώλειά του θεωρείται σήμερα μια μορφή ακρωτηριασμού, γι’ αυτό και η αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή, όποτε αυτό είναι δυνατό, είναι η κυρίαρχη τρέχουσα τάση σε όλο τον κόσμο. Περίπου μια στις δέκα γυναίκες θα προσβληθεί από Ca μαστού κατά τη διάρκεια της ζωής της, με τις τάσεις α είναι αυξητικές. Επιβαρυντικοί παράγοντες θεωρούνται παρατεταμένη συνολική έκθεση στους ορμονικούς παράγοντες, δηλαδή η πρόωρη εμμηναρχή (έναρξη περιόδου πριν τα 11 έτη) και η καθυστερημένη εμμηνόπαυση (μετά τα 54 έτη), η πρώτη εγκυμοσύνη μετά τα 40 και η συγγένεια Ά βαθμού με ασθενή που νόσησε από καρκίνο του μαστού.

Στόχος της επέμβασης είναι η δημιουργία ενός μαστού συμμετρικού με τον ετερόπλευρο, υγιή μαστό σε σχήμα, όγκο και διαστάσεις.

Αρκετές φορές κρίνεται απαραίτητη η διενέργεια κάποιου τύπου μαστοπλαστικής (αυξητική , μειωτική ή ανόρθωση) και στον ετερόπλευρο, υγιή μαστό προκειμένου να έχουμε ένα αισθητικά καλύτερο αποτέλεσμα.

Στο τελικό στάδιο και υπό τοπική αναισθησία αποκαθίσταται το σύμπλεγμα θηλής- θηλαίας άλω.

Σχετικά με τους διαφορετικούς τύπους μαστοπλαστικής μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες πατώντας τους παρακάτω συνδέσμους:

Αυξητική: https://www.aktsalis.gr/treatment/%ce%b1%cf%85%ce%be%ce%b7%cf%84%ce%b9%ce%ba%ce%ae-%cf%83%cf%84%ce%ae%ce%b8%ce%bf%cf%85%cf%82/

Μειωτική: https://www.aktsalis.gr/treatment/%ce%bc%ce%b5%ce%b9%cf%89%cf%84%ce%b9%ce%ba%ce%ae-%cf%83%cf%84%ce%ae%ce%b8%ce%bf%cf%85%cf%82/

2) Πότε γίνεται η αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή;

Η αποκατάσταση μετά μαστεκτομή διενεργείται είτε σε πρώτο (σύγχρονα με τη μαστεκτομή) είτε σε δεύτερο χρόνο (χρόνια μετά τη μαστεκτομή).

Εννοείται πως η αποκατάσταση σε πρώτο χρόνο πλεονεκτεί έναντι της ύστερης, διότι στην πρώτη περίπτωση η γυναίκα μπαίνει και βγαίνει από το χειρουργείο με το μαστό της και έτσι αποφεύγεται ο αρνητικός αντίκτυπος μιας ακρωτηριαστικής επέμβασης, όπως είναι η μαστεκτομή.

3) Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται στην αποκατάσταση του μαστού και ποια είναι τα πλεονεκτήματα- μειονεκτήματα καθεμιάς;

Η αποκατάσταση μαστού μπορεί να γίνει είτε με αυτόλογο ιστό (δηλαδή της ίδιας της ασθενούς) ή με ετερόλογο (διατατήρας- ένθεμα) ιστό.

Στην αποκατάσταση μαστού η ασθενής έχει ενεργό συμμετοχή και παίζει καθοριστικό ρόλο στην επιλογή του τρόπου που αυτή θα γίνει.

4) Με ποια κριτήρια επιλέγεται η μέθοδος που θα ακολουθηθεί;

Γενικά η αποκατάσταση μαστού με αυτόλογο ιστό (συνήθως από την κοιλιά της ασθενούς) είναι προτιμότερη από την ετερόλογη (με σιλικονούχα ενθέματα), διότι ως αυτόλογος, ο ιστός της αποκατάστασης δεν μπορεί να υποστεί απόρριψη ή οποιουδήποτε τύπου αντίδραση.

Παρ’ όλ’ αυτά, οι μέθοδοι αποκατάστασης με αυτόλογο ιστό απαιτούν πολύωρα χειρουργεία με μακρά περίοδο ανάρρωσης, σε αντίθεση με τα χειρουργεία όπου χρησιμοποιούνται διατατήρες και κατόπιν μόνιμα ενθέματα, στα οποία η ανάρρωση είναι τάχιστη.

5) Υπάρχουν περιπτώσεις ασθενών που δεν επιτρέπεται να προχωρήσουν σε αποκατάσταση του μαστού;

Απαραίτητος παράγοντας επιτυχίας της επέμβασης είναι η συνεργασία μεταξύ του Πλαστικού Χειρουργού, του Χειρουργού μαστού, και πιθανώς του Ογκολόγου, του Ακτινοθεραπευτή και του Ψυχολόγου.

Κάθε περιστατικό αντιμετωπίζεται εξατομικευμένα και αναλόγως των δεδομένων προτείνονται στην ασθενή οι εναλλακτικές λύσεις που ενδείκνυνται στην περίπτωσή της.

Τον πρώτο λόγο για το αν μια γυναίκα είναι υποψήφια για αποκατάσταση μαστού τον έχει ο Ογκολόγος και ο Χειρουργός μαστού.

6) Πόσο ασφαλής είναι η αποκατάσταση του μαστού;

Στην αποκατάσταση μαστού με αυτόλογο ιστό ο κίνδυνος νέκρωσης του κρημνού που χρησιμοποιείται για την αναπλήρωση του χαμένου όγκου του μαστού που αφαιρέθηκε ελλοχεύει τα πρώτα 24ωρα και εξαλείφεται μετά την πρώτη εβδομάδα.

Αντιθέτως, στην αποκατάσταση με ενθέματα, η ρικνωτική κάψα και η απόρριψη του ενθέματος μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε φάση, ακόμα και χρόνια μετά τη διενέργεια του χειρουργείου αποκατάστασης.

7) Πόσο επώδυνη είναι η διαδικασία της αποκατάστασης;

Η αποκατάσταση μαστού με αυτόλογο ιστό είναι συνήθως ένα πολύωρο χειρουργείο που απαιτεί παραμονή στην κλινική για 2-3 ημέρες και λήψη συστηματικής αναλγησίας για άλλες τόσες ημέρες.

Η ετερόλογη αποκατάσταση είναι απλούστερο χειρουργείο, απαιτεί παραμονή μιας ημέρας και δεν χρήζει λήψης παυσίπονων για πάνω από 2-3 ημέρες.

8) Μπορεί να πραγματοποιηθεί Μαστεκτομή και ταυτόχρονη αποκατάσταση στήθους;

Εάν το επιτρέπουν οι συνθήκες και ο τύπος του καρκίνου και συμφωνούν Χειρουργός μαστού και Ογκολόγος, είναι προτιμότερο να διενεργείται άμεση αποκατάσταση μαστού, σε πρώτο χρόνο, ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή.

Info: www.aktsalis.gr

Λίγα λόγια για τον γιατρό:

Ο Ευάγγελος Ακτσαλής γεννήθηκε στη Θεσσαλονίκη ενώ εισήχθη στην Ιατρική Σχολή του ΑΠΘ το 1994, από την οποία αποφοίτησε το 2000. Ειδικεύθηκε στην Πλαστική Χειρουργική στη Βρετανία (Lister Hospital, Stevenage, St Andrew’s Hospital, Essex και Derriford Hospital, Plymouth) και στο Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Αθηνών (2006- 2011) και στη συνέχεια το 2012 μετεκπαιδεύθηκε στην αποκατάσταση μαστού μετά μαστεκτομή στο Μιλάνο (Ι.Ν.Τ. και Ι.Ε.Ο.) και στην Αισθητική Χειρουργική στη Βαρκελώνη (Clinica Planas) και την Ιταλία (κλινική Villabella, Salo). Από το 2011 αποτελεί μέλος του Ευρωπαϊκού Συμβουλίου της Πλαστικής, Επανορθωτικής & Αισθητικής Χειρουργικής (E.B.O.P.R.A.S.). Σήμερα διατηρεί δύο ιατρεία στη Θεσσαλονίκη και στις Σέρρες.

TrueMed-ForLivingMore

Σταματία Κύρλα 

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο δεύτερος πιο συχνός καρκίνος στις γυναίκες μετά τον καρκίνο του δέρματος και η δεύτερη πιο συχνή αιτία θανάτου από καρκίνο μετά τον καρκίνο του πνεύμονα, στο γενικό πληθυσμό. Στις πιο νεαρές ηλικίες (35-50) η κακοήθεια του μαστού αποτελεί την πρώτη κατά σειρά αιτία θανάτου στον γυναικείο πληθυσμό. Μία στις εννέα γυναίκες πρόκειται να νοσήσει από καρκίνο του μαστού μέχρι την ηλικία των 85 ετών. Η μαστεκτομή είναι λογικό να δημιουργεί στην γυναίκα άγχος, απώλεια θηλυκότητας, αίσθημα σεξουαλικής απόρριψης, έλλειψη αυτοπεποίθησης και συχνά να την οδηγεί σε κατάθλιψη.

Η τάση διεθνώς είναι οι γυναίκες μετά από μαστεκτομή να οδηγούνται σε αποκατάσταση του μαστού εφόσον το επιθυμούν. Η ζωή μετά τη μαστεκτομή είναι διαφορετική για πολλές γυναίκες. Αυτό, διότι ο μαστός είναι όργανο όπου εκφράζει την θηλυκότητα της γυναίκας, η απώλειά του προκαλεί συναισθήματα κατωτερότητας, προβλήματα στην ένδυση, προβλήματα στο χώρο εργασίας. Η μαστεκτομή οδηγεί τη γυναίκα στο να αποφεύγει την σεξουαλική επαφή και να απομακρύνεται από τον σύντροφο της με αποτέλεσμα η απώλεια του μαστού να προκαλεί άγχος και κατάθλιψη. Η μοντέρνα πλαστική χειρουργική ωστόσο προσφέρει πληθώρα δυνατοτήτων, όσον αφορά την αποκατάσταση του μαστού, η καθεμία με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Είχαμε την χαρά και την τιμή να συνομιλήσουμε με τον πλαστικό χειρουργό κ. Ευάγγελο Ακτσαλή τον οποίο ευχαριστούμε ιδιαίτερα. Ο κ. Ακτσαλής έδωσε σαφείς απαντήσεις στα ερωτήματα μας και έλυσε βασικές απορίες γύρω από το θέμα της αποκατάστασης του Μαστού μετά από Μαστεκτομή.

1)Τι εννοούμε με τον όρο ” αποκατάσταση μαστού”;

Ο μαστός είναι το απόλυτο, διαχρονικό σύμβολο θηλυκότητας. Η απώλειά του θεωρείται σήμερα μια μορφή ακρωτηριασμού, γι’ αυτό και η αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή, όποτε αυτό είναι δυνατό, είναι η κυρίαρχη τρέχουσα τάση σε όλο τον κόσμο. Περίπου μια στις δέκα γυναίκες θα προσβληθεί από Ca μαστού κατά τη διάρκεια της ζωής της, με τις τάσεις α είναι αυξητικές. Επιβαρυντικοί παράγοντες θεωρούνται παρατεταμένη συνολική έκθεση στους ορμονικούς παράγοντες, δηλαδή η πρόωρη εμμηναρχή (έναρξη περιόδου πριν τα 11 έτη) και η καθυστερημένη εμμηνόπαυση (μετά τα 54 έτη), η πρώτη εγκυμοσύνη μετά τα 40 και η συγγένεια Ά βαθμού με ασθενή που νόσησε από καρκίνο του μαστού.

Στόχος της επέμβασης είναι η δημιουργία ενός μαστού συμμετρικού με τον ετερόπλευρο, υγιή μαστό σε σχήμα, όγκο και διαστάσεις.

Αρκετές φορές κρίνεται απαραίτητη η διενέργεια κάποιου τύπου μαστοπλαστικής (αυξητική , μειωτική ή ανόρθωση) και στον ετερόπλευρο, υγιή μαστό προκειμένου να έχουμε ένα αισθητικά καλύτερο αποτέλεσμα.

Στο τελικό στάδιο και υπό τοπική αναισθησία αποκαθίσταται το σύμπλεγμα θηλής- θηλαίας άλω.

Σχετικά με τους διαφορετικούς τύπους μαστοπλαστικής μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες πατώντας τους παρακάτω συνδέσμους:

Αυξητική: https://www.aktsalis.gr/treatment/%ce%b1%cf%85%ce%be%ce%b7%cf%84%ce%b9%ce%ba%ce%ae-%cf%83%cf%84%ce%ae%ce%b8%ce%bf%cf%85%cf%82/

Μειωτική: https://www.aktsalis.gr/treatment/%ce%bc%ce%b5%ce%b9%cf%89%cf%84%ce%b9%ce%ba%ce%ae-%cf%83%cf%84%ce%ae%ce%b8%ce%bf%cf%85%cf%82/

2) Πότε γίνεται η αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή;

Η αποκατάσταση μετά μαστεκτομή διενεργείται είτε σε πρώτο (σύγχρονα με τη μαστεκτομή) είτε σε δεύτερο χρόνο (χρόνια μετά τη μαστεκτομή).

Εννοείται πως η αποκατάσταση σε πρώτο χρόνο πλεονεκτεί έναντι της ύστερης, διότι στην πρώτη περίπτωση η γυναίκα μπαίνει και βγαίνει από το χειρουργείο με το μαστό της και έτσι αποφεύγεται ο αρνητικός αντίκτυπος μιας ακρωτηριαστικής επέμβασης, όπως είναι η μαστεκτομή.

3) Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται στην αποκατάσταση του μαστού και ποια είναι τα πλεονεκτήματα- μειονεκτήματα καθεμιάς;

Η αποκατάσταση μαστού μπορεί να γίνει είτε με αυτόλογο ιστό (δηλαδή της ίδιας της ασθενούς) ή με ετερόλογο (διατατήρας- ένθεμα) ιστό.

Στην αποκατάσταση μαστού η ασθενής έχει ενεργό συμμετοχή και παίζει καθοριστικό ρόλο στην επιλογή του τρόπου που αυτή θα γίνει.

4) Με ποια κριτήρια επιλέγεται η μέθοδος που θα ακολουθηθεί;

Γενικά η αποκατάσταση μαστού με αυτόλογο ιστό (συνήθως από την κοιλιά της ασθενούς) είναι προτιμότερη από την ετερόλογη (με σιλικονούχα ενθέματα), διότι ως αυτόλογος, ο ιστός της αποκατάστασης δεν μπορεί να υποστεί απόρριψη ή οποιουδήποτε τύπου αντίδραση.

Παρ’ όλ’ αυτά, οι μέθοδοι αποκατάστασης με αυτόλογο ιστό απαιτούν πολύωρα χειρουργεία με μακρά περίοδο ανάρρωσης, σε αντίθεση με τα χειρουργεία όπου χρησιμοποιούνται διατατήρες και κατόπιν μόνιμα ενθέματα, στα οποία η ανάρρωση είναι τάχιστη.

5) Υπάρχουν περιπτώσεις ασθενών που δεν επιτρέπεται να προχωρήσουν σε αποκατάσταση του μαστού;

Απαραίτητος παράγοντας επιτυχίας της επέμβασης είναι η συνεργασία μεταξύ του Πλαστικού Χειρουργού, του Χειρουργού μαστού, και πιθανώς του Ογκολόγου, του Ακτινοθεραπευτή και του Ψυχολόγου.

Κάθε περιστατικό αντιμετωπίζεται εξατομικευμένα και αναλόγως των δεδομένων προτείνονται στην ασθενή οι εναλλακτικές λύσεις που ενδείκνυνται στην περίπτωσή της.

Τον πρώτο λόγο για το αν μια γυναίκα είναι υποψήφια για αποκατάσταση μαστού τον έχει ο Ογκολόγος και ο Χειρουργός μαστού.

6) Πόσο ασφαλής είναι η αποκατάσταση του μαστού;

Στην αποκατάσταση μαστού με αυτόλογο ιστό ο κίνδυνος νέκρωσης του κρημνού που χρησιμοποιείται για την αναπλήρωση του χαμένου όγκου του μαστού που αφαιρέθηκε ελλοχεύει τα πρώτα 24ωρα και εξαλείφεται μετά την πρώτη εβδομάδα.

Αντιθέτως, στην αποκατάσταση με ενθέματα, η ρικνωτική κάψα και η απόρριψη του ενθέματος μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε φάση, ακόμα και χρόνια μετά τη διενέργεια του χειρουργείου αποκατάστασης.

7) Πόσο επώδυνη είναι η διαδικασία της αποκατάστασης;

Η αποκατάσταση μαστού με αυτόλογο ιστό είναι συνήθως ένα πολύωρο χειρουργείο που απαιτεί παραμονή στην κλινική για 2-3 ημέρες και λήψη συστηματικής αναλγησίας για άλλες τόσες ημέρες.

Η ετερόλογη αποκατάσταση είναι απλούστερο χειρουργείο, απαιτεί παραμονή μιας ημέρας και δεν χρήζει λήψης παυσίπονων για πάνω από 2-3 ημέρες.

8) Μπορεί να πραγματοποιηθεί Μαστεκτομή και ταυτόχρονη αποκατάσταση στήθους;

Εάν το επιτρέπουν οι συνθήκες και ο τύπος του καρκίνου και συμφωνούν Χειρουργός μαστού και Ογκολόγος, είναι προτιμότερο να διενεργείται άμεση αποκατάσταση μαστού, σε πρώτο χρόνο, ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή.

Info: www.aktsalis.gr

Λίγα λόγια για τον γιατρό:

Ο Ευάγγελος Ακτσαλής γεννήθηκε στη Θεσσαλονίκη ενώ εισήχθη στην Ιατρική Σχολή του ΑΠΘ το 1994, από την οποία αποφοίτησε το 2000. Ειδικεύθηκε στην Πλαστική Χειρουργική στη Βρετανία (Lister Hospital, Stevenage, St Andrew’s Hospital, Essex και Derriford Hospital, Plymouth) και στο Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Αθηνών (2006- 2011) και στη συνέχεια το 2012 μετεκπαιδεύθηκε στην αποκατάσταση μαστού μετά μαστεκτομή στο Μιλάνο (Ι.Ν.Τ. και Ι.Ε.Ο.) και στην Αισθητική Χειρουργική στη Βαρκελώνη (Clinica Planas) και την Ιταλία (κλινική Villabella, Salo). Από το 2011 αποτελεί μέλος του Ευρωπαϊκού Συμβουλίου της Πλαστικής, Επανορθωτικής & Αισθητικής Χειρουργικής (E.B.O.P.R.A.S.). Σήμερα διατηρεί δύο ιατρεία στη Θεσσαλονίκη και στις Σέρρες.

TrueMed-ForLivingMore