Συνέντευξη του Καθηγητή της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Μιλάνου “La Statale”, κυρίου Παπανικολάου Ιωάννη

24-4-2021

Ευχαριστούμε τον κύριο Καθηγητή, για την ενδιαφέρουσα συνέντευξη που μας παραχώρησε με στόχο την ενημέρωση του αναγνωστικού κοινού σχετικά με τις νεότερες μεθόδους και εξελίξεις στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή, την αντιμετώπιση της Υπογονιμότητας, καθώς και τη σημασία της Μετεκπαίδευσης των Ιατρών με στόχο την απόκτηση υψηλής επιστημονικής εξειδίκευσης σε Διεθνή Κέντρα αναφοράς.

Ιωάννης Παπανικολάου, MD, MSc (MIRS), MSc (RRM), PhD, EFRM.

Επ. Καθηγητής της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Μιλάνου “La Statale”.
Μαιευτήρας Χειρουργός Γυναικολόγος, Εξειδικευμένος στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή.
European Fellow in Reproductive Medicine (EFRM).
Υποειδικότητα στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή – Fellowship of the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), Humanitas Research Hospital (ESHRE & EBCOG accredited), Milan.
Μετεκπαιδευθείς στο European Institute of Oncology (Joint Commission International accredited), Milan. 
Διδάκτωρ, PhD, Ιατρικής Σχολής Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών.

Master of Science, MSc, στη Ρομποτική Χειρουργική, την Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική και την Τηλεχειρουργική, Ιατρικής Σχολής Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών.

Master of Science, MSc, στην Αναπαραγωγική και Αναγεννητική Ιατρική, Ιατρικής Σχολής Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών.
Αριστούχος Ιατρικής, Υπότροφος Ιατρικής Σχολής επί έξι συνεχή έτη, Υπότροφος Εμπειρικείου Κοινωφελούς Ιδρύματος, Υπότροφος Ερευνητικού και Πειραματικού Κέντρου της Ελπέν.
Editor and Reviewer: British Medical Journal, Stem Cells International, European Journal of Obstetrics Gynecology and Reproductive Biology,
Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery, Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques, International Journal of Fertility Preservation.

1) Κύριε Παπανικολάου, συμπληρώνεται σχεδόν ένας χρόνος από την εκλογή σας ως Επ. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Μιλάνου. Τι σημαίνει για εσάς η Ακαδημαϊκή σας εξέλιξη σε ένα από τα σημαντικότερα Πανεπιστήμια στον κόσμο;

 
Κατ΄αρχάς, πιστεύω ακράδαντα ότι η ανάληψη θέσεων ευθύνης όπως η θέση Ακαδημαϊκού Καθηγητή σε ένα από τα σημαντικότερα Πανεπιστήμια διεθνώς, πρέπει να συνδυάζεται πάντα με τη βαθιά αγάπη για την επιστήμη και με τη διάθεση προσφοράς στον Ακαδημαϊκό χώρο, πάντα με σεβασμό στο θεσμικό και πολύτιμο ρόλο που διαδραματίζει η Πανεπιστημιακή εκπαίδευση στην Παιδεία κάθε έθνους. Το Πανεπιστήμιο του Μιλάνου – University of Milan, πρωταγωνιστεί σταθερά στις επιστημονικές εξελίξεις, αποτελώντας το πρώτο σε κατάταξη και το σημαντικότερο Πανεπιστήμιο στην Ιταλία, καθώς και ένα από τα κορυφαία Πανεπιστήμια στον κόσμο. Αποτελεί ιδρυτικό μέλος του League of European Research Universities, μαζί με τα 21 καλύτερα Πανεπιστήμια διεθνώς. Οφείλω λοιπόν να τονίσω και να αναγνωρίσω ότι όλα αυτά τα δεδομένα, αλλά και το καθένα εξ’ αυτών ξεχωριστά, αποτελούν μεγάλη πρόκληση και σημαντική κατάκτηση, δείκτη που αντικατοπτρίζει την επιστημονική αναγνώριση της μέχρι σήμερα πορείας μου στην Ιατρική επιστήμη. Η εκλογή μου το καλοκαίρι του 2020 ως Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του Κρατικού Πανεπιστημίου του  Μιλάνου “La Statale”, αποτελεί μεγάλη τιμή και αναγνώριση για το επιστημονικό μου έργο μέχρι και σήμερα, σε ένα Ακαδημαϊκό περιβάλλον αριστείας. Οφείλω να αναφέρω, ότι στο γεγονός αυτό συνετέλεσαν σίγουρα αρκετές αντικειμενικές και μετρήσιμες παράμετροι από τη μέχρι σήμερα πορεία μου. Κάποιες από αυτές τις παραμέτρους είναι η συνεχής εργασία και η προσήλωσή μου στο στόχο, η αφοσίωση στην επιστήμη, οι πολυάριθμες και συνεχείς Ακαδημαϊκές διακρίσεις, η ερευνητική και συγγραφική μου δραστηριότητα, αλλά και ευρύτερα η συνεχής κατάκτηση νέων στόχων σε ό,τι αφορά την Ιατρική επιστήμη και ειδικότερα την ειδικότητά μου, που αποτέλεσαν και αποτελούν σταθερές αξίες στη μέχρι και σήμερα πορεία μου. Όλες οι παράμετροι που σας ανέφερα, αποτελούν αναμφίβολα προπομπό για αυτήν την κατάκτηση, αλλά και εφαλτήριο για μια δυναμική και παραγωγική συνέχεια στην Ιατρική Σχολή του Μιλάνου. Όπως δεσμεύτηκα από την πρώτη μέρα της ανάληψης των καθηκόντων μου, στόχος μου είναι να προσφέρω τα μέγιστα από τη θέση αυτή στην Ιατρική επιστήμη και στους φοιτητές μας, πάντα με συνεχή εργασία και αίσθημα ευθύνης, αναλογιζόμενος τον κομβικό ρόλο που ο Ακαδημαϊκός Καθηγητής διαδραματίζει στην εκπαίδευση των φοιτητών, αλλά και στην δημιουργία υγιών προτύπων για τους νεότερους.
University of Milan “La Statale”
 
 

 

2) Κύριε Καθηγητά, είστε Μαιευτήρας Γυναικολόγος εξειδικευμένος στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή σε κάποια από τα σημαντικότερα κέντρα διεθνώς. Ποιες είναι οι σημαντικότερες εξελίξεις στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση σήμερα και ποιες προκλήσεις πιστεύετε ότι καλείται να αντιμετωπίσει η ειδικότητά σας μέσα στα επόμενα χρόνια;

 

Η πρόοδος και εξέλιξη στον τομέα της Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής τα τελευταία χρόνια ήταν ραγδαία. Από το 1978 όταν γεννήθηκε η Louis Brown στο Ηνωμένο Βασίλειο, το πρώτο παιδί παγκοσμίως χάρη στην εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF – In Vitro Fertilization), μετά από πολυετείς έρευνες των Drs. Patrick Steptoe και Robert Edwards μέχρι και σήμερα εκατομμύρια ζευγάρια έχουν δει το όνειρο τους για απόκτηση απογόνων να γίνεται πραγματικότητα. Με βάση το International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technologies (ICMART), περισσότερα από 8 εκατομμύρια παιδιά έχουν γεννηθεί χάρη στην εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF). Αυτό από μόνο του συνιστά απόδειξη της ραγδαίας και καταιγιστικής εξέλιξης  των τεχνικών Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής, ειδικά τα τελευταία χρόνια. Η Μαιευτική και Γυναικολογία, είναι μια ευαίσθητη και ταχέως εξελισσόμενη ειδικότητα σε όλες τις υποειδικότητες που περιλαμβάνει. Ειδικά όμως ο τομέας της Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής και Εξωσωματικής Γονιμοποίησης στον οποίο είμαι εξειδικευμένος έχοντας κατακτήσει το επίσημο Fellowship in Reproductive Medicine της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας – European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), λαμβάνοντας τον τίτλο του Fellow in Reproductive Medicine μετά την ολοκλήρωση του σχετικού προγράμματος εξειδίκευσης, παρουσιάζει ταχύρρυθμη εξέλιξη, ειδικά τα τελευταία 20 χρόνια.

Η υπογονιμότητα, δηλαδή η αδυναμία ενός ζευγαριού να επιτύχει σύλληψη και να αποκτήσει τέκνο έπειτα από τουλάχιστον ένα έτος τακτικών σεξουαλικών επαφών χωρίς αντισυλληπτική προστασία, αποτελεί συχνό πρόβλημα στις μέρες μας και χρήζει έγκαιρης διάγνωσης και ορθής, στοχευμένης αντιμετώπισης. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (World Health Organization – WHO), η υπογονιμότητα αποτελεί διαταραχή της υγείας του ανθρώπου και συνεπώς, χρήζει ορθής αντιμετώπισης από ειδικό. Σύμφωνα με δημοσιευμένα δεδομένα από επιδημιολογικές μελέτες και εκτιμήσεις του WHO, υπολογίζεται ότι το 10-12% των ζευγαριών που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία αντιμετωπίζει δυσκολία στην επίτευξη κύησης. Η τεκνοποίηση και η δημιουργία οικογένειας θεωρούνται δικαίωμα κάθε ανθρώπου. Βέβαια, οφείλουμε να ενημερώνουμε σωστά τα ζευγάρια και να τους καθιστούμε σαφές ότι η μηνιαία γονιμότητα υπό φυσιολογικές συνθήκες δεν είναι 100%, αλλά κυμαίνεται μεταξύ 20 έως 25% και άρα, απαιτείται υπομονή και φυσικά επιμονή για την επίτευξη της κύησης, χωρίς όμως να χαθεί πολύτιμος χρόνος. Ο παράγοντας χρόνος είναι κομβικής σημασίας, καθώς επιδρά αρνητικά στην πιθανότητα επιτυχίας κάθε προσπάθειας σύλληψης και επομένως στην πιθανότητα εγκυμοσύνης. Ο παράγων χρόνος είναι καθοριστικής σημασίας ειδικά σε ό,τι αφορά στη γυναικεία γονιμότητα. 

 Διαδραματίζει λοιπόν σπουδαίο ρόλο η έγκαιρη λήψη αποφάσεων, εφόσον το ζευγάρι διαπιστώσει ότι δε μπορεί να συλλάβει μετά την πάροδο ενός έτους. Στην περίπτωση αυτή, το ζευγάρι θα πρέπει να απευθυνθεί σε ειδικούς ιατρούς στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή, με στόχο την ορθή, έγκαιρη διάγνωση και έπειτα τη στοχευμένη αντιμετώπιση του προβλήματος. Όπου τα προβλήματα δε δυνάμεθα να τα αντιμετωπίσουμε, τη λύση δίνει η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF – In Vitro Fertilisation).

Σε ό,τι αφορά στα νεότερα δεδομένα στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή, θα πρέπει να επισημανθεί ότι νέες εφαρμογές μονοπωλούν το επιστημονικό ενδιαφέρον τα τελευταία χρόνια. Η “ευγονία”, δηλαδή η απόκτηση υγιών παιδιών είναι δικαίωμα κάθε ανθρώπου. Οι καινοτομίες και οι επιστημονικές εξελίξεις είναι καταιγιστικές και επηρεάζουν συνεχώς το τόσο ενδιαφέρον και ταχέως εξελισσόμενο γνωστικό αντικείμενο της Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής, η οποία αποτελεί μία από τις τέσσερις επίσημα αναγνωρισμένες υποειδικότητες της Μαιευτικής και Γυναικολογίας. Η διατήρηση της γονιμότητας αποτελεί μία από αυτές τις επιστημονικές προκλήσεις. Οι μέθοδοι διατήρησης της γονιμότητας μπορούν να εφαρμοστούν για ιατρικούς, αλλά και για μη ιατρικούς λόγους. Όταν η διατήρηση της γονιμότητας γίνεται για καθαρά ιατρικούς λόγους, η κυριότερη ένδειξη είναι οι ογκολογικές παθήσεις καθώς και κάποιες καλοήθεις παθήσεις, όπως αυτοάνοσα νοσήματα, ρευματικές παθήσεις και η ενδομητρίωση. Ειδικής μνείας χρήζει η διατήρηση της γονιμότητας για κοινωνικούς λόγους, γνωστή και ως “social freezing”. Σε ό,τι αφορά τη διατήρηση της γονιμότητας σε ογκολογικούς ασθενείς πρέπει καταρχήν να τονίσω ότι με βάση τα νεότερα επιστημονικά δεδομένα, υπολογίζεται ότι 1 στους 250 συνανθρώπους μας έχει προσβληθεί από κάποια μορφή κακοήθειας κατά τη διάρκεια της ζωής του και αποθεραπεύτηκε, χάρη στη ραγδαία εξέλιξη των σύγχρονων θεραπευτικών μεθόδων. Οπότε, γίνεται εύκολα αντιληπτό ότι σημαντικό θέμα αποτελεί η επανένταξη των ανθρώπων αυτών και η μη απώλεια της λειτουργικότητας τους. Συνεπώς, σήμερα είναι επιβεβλημένη η έγκαιρη αναγνώριση και ορθή συμβουλευτική των ογκολογικών ασθενών, που οφείλουν να γνωρίζουν και να λαμβάνουν συνειδητά αποφάσεις και ως προς την αναπαραγωγική τους υγεία. Στο Πανεπιστημιακό και διαπιστευμένο από την ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology) και το EBCOG (European Board and College of Obstetrics and Gynaecology) Κέντρο μας στο Μιλανο, με εμπειρία άνω των 5000 κύκλων Εξωσωματικής Γονιμοποίησης ανά έτος, όλοι οι ογκολογικοί ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας παραπέμπονται με συγκεκριμένα κριτήρια που υιοθετούνται διεθνώς στους εξειδικευμένους Γυναικολόγους του Fertility Center (ήτοι, Γυναικολόγους με εξειδίκευση στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή) από τους Ογκολόγους πριν την έναρξη των θεραπειών για συμβουλευτική και αναγνώριση των κατάλληλων λύσεων διατήρησης της γονιμότητας, που μπορούν να εφαρμοστούν με ασφάλεια σε κάθε περιστατικό. Αυτή η τακτική που εφαρμόζεται στο Πανεπιστημιακό και διαπιστευμένο από την ESHRE και το EBCOG Κέντρο μας και στα σημαντικότερα κέντρα διεθνώς, ως “state of the art” προσέγγιση, συνάδει απόλυτα και με την επίσημη οδηγία της ASCO (American Society of Clinical Oncology), σύμφωνα με την οποία, όλα τα άτομα αναπαραγωγικής ηλικίας που έχουν διαγνωστεί με κάποια μορφή καρκίνου, οφείλουν να ενημερώνονται για την επίπτωση των ογκολογικών θεραπειών στη γονιμότητά τους, καθώς και για τις τεχνικές με τις οποίες μπορεί να καταστεί εφικτή η διατήρηση της αναπαραγωγικής τους ικανότητας. Μετά το πέρας των θεραπειών η επανένταξη είναι σημαντική και πρέπει να αφορά και τη γονιμότητα, με στόχο τη δημιουργία οικογένειας. Μεταξύ των μεθόδων Διατήρησης της Γονιμότητας που διαθέτουμε σήμερα, οι σημαντικότερες μέθοδοι που εφαρμόζουμε στην κλινική πράξη είναι η κρυοσυντήρηση ωαρίων και εμβρύων. Επίσης, σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να προταθεί και η κρυοσυντήρηση ωοθηκικού ιστού, όταν δεν υπάρχει ο απαραίτητος χρόνος ή δε συντρέχουν οι αναγκαίες προϋποθέσεις ασφάλειας για διενέργεια της ωοθηκικής διέγερσης και επακόλουθης ωοληψίας, με στόχο την κρυοσυντήρηση των ωαρίων. Πρέπει να αναφέρουμε, ότι μέχρι πρόσφατα η κατάψυξη ωαρίων απασχολούσε κυρίως τις νέες γυναίκες με καρκίνο, που ενδεχομένως δε θα μπορέσουν να αποκτήσουν παιδιά μετά το τέλος της ογκολογικής θεραπείας.
Ποιες είναι όμως οι ογκολογικές παθήσεις στις οποίες οι μέθοδοι διατήρησης γονιμότητας βρίσκουν εφαρμογή; Η κυριότερη εφαρμογή των μεθόδων διατήρησης γονιμότητας σε ογκολογικούς ασθενείς αφορά ασθενείς με καρκίνο μαστού και ασθενείς με λεμφώματα. Σε ό,τι αφορά στον καρκίνο του μαστού, πρέπει να αναφέρω ότι αποτελεί την πιο συχνή μορφή καρκίνου στις γυναίκες με 2.261.000 νέα κρούσματα ανά έτος σε όλη την υφήλιο, ήτοι το 11.7% όλων των νεοπλασμάτων που προσβάλλουν τη γυναίκα, με βάση τα τελευταία δημοσιευμένα δεδομένα του GLOBOCAN (Global cancer statistics 2020). Λόγω της αλματώδους εξέλιξης της Ογκολογίας, ειδικά τα τελευταία χρόνια, το προσδόκιμο επιβίωσης των νέων γυναικών με καρκίνο μαστού υπερβαίνει το 80%. Ωστόσο, η θεραπεία που ακολουθείται, έχει συνέπειες για τη γονιμότητα και οδηγεί σε ελάττωση των διαθέσιμων ωοθυλακίων, με συνέπεια όχι μόνο τη δυσκολία στην απόκτηση παιδιών, αλλά και την εμφάνιση πρώιμης εμμηνόπαυσης σε πολλές περιπτώσεις. Η κρυοσυντήρηση (κατάψυξη) των ωαρίων προσφέρει πλέον διέξοδο στο πρόβλημα αυτό.
Πηγή: GLOBOCAN 2020
Σε ό,τι  αφορά τη διατήρηση της γονιμότητας για κοινωνικούς λόγους, ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η κρυοσυντήρηση των ωαρίων, μια μέθοδος γνωστή και ως “social freezing”, η οποία υιοθετείται προκειμένου μια γυναίκα να “παγώσει” το βιολογικό της ρολόι καταψύχοντας τα ωάριά της, τα οποία ξεκινούν να υφίστανται την πρώτη αριθμητική μείωση ήδη από τα 24 έτη και εν συνεχεία μειώνονται σημαντικά από τα 35 έτη και μετά, με ελάχιστα εν τέλει αποθέματα μετά τα 40 έτη, γεγονός που καθιστά σαφές ότι η γυναίκα έχει πεπερασμένο χρονικά αναπαραγωγικό δυναμικό. Σήμερα, το θέμα της διατήρησης γονιμότητας επεκτείνεται σε όλες τις γυναίκες, που για λόγους επαγγελματικής εξέλιξης αναβάλλουν την τεκνοποίηση. Στις περιπτώσεις αυτές, ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η διατήρηση γονιμότητας για μη ιατρικούς λόγους και συγκεκριμένα για κοινωνικούς λόγους (ήτοι, γυναίκες καριέρας) που επιλέγουν όλο και συχνότερα την αναβολή της τεκνοποίησης και τη διατήρηση της γονιμότητάς τους καταφεύγοντας στις σύγχρονες μεθόδους κρυοσυντήρησης (δηλαδή, κατάψυξης) των ωαρίων τους. Όμως, θα πρέπει να τονιστεί εδώ και πάλι ότι όσο αυξάνεται η ηλικία της γυναίκας, ειδικά μετά τα 35 έτη, τόσο ελαττώνονται τα αποθέματα ωαρίων τόσο αριθμητικά, όσο και σε ποιότητα, οπότε μειώνονται δραματικά οι πιθανότητες να μείνει μια γυναίκα έγκυος, χωρίς τη βοήθεια των ειδικών στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή. Τα ωάρια που λαμβάνουμε για κρυοσυντήρηση προκειμένου να διατηρήσει μια γυναίκα τη γονιμότητά της για κοινωνικούς λόγους, κρυοσυντηρούνται σε υγρό άζωτο στο εργαστήριο με τη νεότερη μέθοδο της υαλοποίησης, όπου και μπορούν να παραμείνουν για πολλά χρόνια, χωρίς να επηρεάζεται η ποιότητα τους. Οπότε, σήμερα η κρυοσυντήρηση γενετικού υλικού είναι δυνατή. Η δυνατότητα κρυοσυντήρησης γενετικού υλικού είναι εφικτή τόσο για τις γυναίκες, μέσω της κρυοσυντήρησης των ωαρίων τους, όσο και για τους άνδρες μέσω της κρυοσυντήρησης του σπέρματος. Η κρυοσυντήρηση (ήτοι, η κατάψυξη) των ωαρίων δίνει σήμερα τη δυνατότητα σε όλες τις γυναίκες να επιλέξουν πότε θα κάνουν παιδί, άρα η μέθοδος αυτή δύναται κατά τρόπον να “παγώσει το χρόνο”, αντιρροπώντας τη φυσιολογική μείωση των αποθεμάτων της ωοθήκης με την ηλικία. Αυτή η μέθοδος δίνει σήμερα εξαιρετικές δυνατότητες στις γυναίκες που επιθυμούν να αναβάλλουν την τεκνοποίηση για επαγγελματικούς, κοινωνικούς, οικονομικούς λόγους ή / και λόγω της απουσίας συντρόφου, διότι με την αύξηση της ηλικίας παρατηρείται σαφής μείωση του αριθμού των διαθέσιμων ωαρίων, αλλά και σημαντική επιβάρυνση στην ποιότητά τους. 

Ένα άλλο ιδιαίτερα καινοτόμο και ελπιδοφόρο πεδίο της Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής, αποτελεί η διάγνωση γενετικών νοσημάτων ή χρωμοσωμικών ανωμαλιών στα έμβρυα, χάρη στη μέθοδο της προεμφυτευτικής γενετικής διάγνωσης (PGT – Preimplantation Genetic Testing). Η προεμφυτευτική γενετική διάγνωση, είναι μια μέθοδος με την οποία είναι δυνατή η διάγνωση μιας χρωμοσωματικής ανωμαλίας ή ενός γενετικού νοσήματος σε ένα κύτταρο ή σε μερικά κύτταρα, τα οποία απομονώνονται από ένα έμβρυο πριν από την εμφύτευσή του στη μήτρα, μετά από διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης (In Vitro Fertilization – IVF). Με τη διαδικασία αυτή, μεταφέρουμε στην μήτρα (“in utero”) μόνο τα υγιή έμβρυα, που δε φέρουν το νόσημα, αποφεύγοντας έτσι τη μεταφορά σοβαρών νοσημάτων στους απογόνους. Συγκεκριμένα, με την προεμφυτευτική γενετική διάγνωση διαπιστώσουμε ποια έμβρυα είναι υγιή και ποια όχι και αποφεύγουμε έτσι τη μετάδοση σοβαρών μονογονιδιακών νοσημάτων, όπως η κυστική ίνωση, η μεσογειακή αναιμία, αλλά και τη μετάδοση κάποιων φυλοσύνδετων νοσημάτων (Χ-linked), όπως η μυική δυστροφία Duchenne. Θέτουμε με τον τρόπο αυτό, την ορθή διάγνωση στα έμβρυα πριν τα μεταφέρουμε στη μήτρα και αυτό αποτελεί μια πολύ σημαντική δυνατότητα που διαθέτουμε σήμερα. Αξίζει να αναφερθεί ότι ιστορικά, η πρώτη εφαρμογή Προεμφυτευτικής Γενετικής Διάγνωσης στην κλινική πράξη έγινε το 1990 στο νοσοκομείο του Hammersmith στο Λονδίνο, για την επιλογή φύλου σε δύο ζευγάρια που αντιμετώπιζαν τον κίνδυνο να μεταβιβάσουν στους απογόνους τους φυλοσύνδετο νόσημα. Δύο χρόνια αργότερα, η Προεμφυτευτική Γενετική Διάγνωση εφαρμόστηκε για υπολειπόμενη αυτοσωμική νόσο και συγκεκριμένα για Κυστική Ίνωση. Πρέπει να τονίσω ότι οι μέθοδοι της προεμφυτευτικής γενετικής διάγνωσης έχουν φέρει ραγδαίες εξελίξεις στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση και συμπληρώνουν τον προγεννητικό έλεγχο που διενεργείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το μεγάλο πλεονέκτημα που προσφέρει η μέθοδος της προεμφυτευτικής γενετικής διάγνωσης (PGT – Preimplantation Genetic Testing), είναι η έγκαιρη διάγνωση ανευπλοειδιών (PGT-A), μονογονιδιακών νοσημάτων (PGT-M), καθώς και δομικών χρωμοσωμικών ανωμαλιών (PGT-Sr), πριν τη μεταφορά του εμβρύου στη μήτρα και την επίτευξη κύησης. Έτσι, μπορούμε να επιλέξουμε τα υγιή έμβρυα από τα έμβρυα που έχουν κάποιο σοβαρό νόσημα πριν καν τα μεταφέρουμε στη μήτρα. Έτσι, η οδυνηρή διακοπή της εγκυμοσύνης για το ζευγάρι και κυρίως για τη γυναίκα αποφεύγεται, γιατί μεταφέρουμε στη μήτρα μόνο τα έμβρυα που είναι υγιή.

3) Κύριε Παπανικολάου, τι διαφορετικό μπορεί να προσφέρει σε έναν Έλληνα Γιατρό η Μετεκπαίδευσή του στο εξωτερικό;

 
Το επιστημονικό περιβάλλον και τα αυστηρά standards που υιοθετούνται στα προηγμένα στην Ιατρική κράτη, εντάσσουν τον Έλληνα Ιατρό, σε ένα άριστα οργανωμένο επιστημονικό περιβάλλον, υψηλών απαιτήσεων, που μόνο εποικοδομητικά μπορεί να λειτουργήσει στην επαγγελματική και επιστημονική του εξέλιξη. Βέβαια, η ορθή και στοχευμένη επιλογή χώρας, αλλά και Νοσοκομειακού ιδρύματος, δύναται να καθορίσει σε μεγάλο βαθμό τα προσδοκώμενα οφέλη από μια τέτοια επιλογή και εν τέλει αντανακλά και το επίπεδο των εμπειριών που ο Ιατρός θα αποκομίσει. Η Ιατρική είναι μια ταχέως εξελισσόμενη επιστήμη και ειδικά η ειδικότητα της Μαιευτικής Γυναικολογίας έχει ραγδαία ανάπτυξη και ταχύρρυθμη εξέλιξη ειδικά τα τελευταία χρόνια. Στο γνωστικό αντικείμενο της Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής και Εξωσωματικής Γονιμοποίησης, η επιλογή Κέντρου αναφοράς σε εθνικό και διεθνές επίπεδο, με υψηλό αριθμό κύκλων εξωσωματικής γονιμοποίησης σε ετήσια βάση, αλλά και εκ των προτέρων αξιολόγησης κάποιων μετρήσιμων δεδομένων ως προς τα αποτελέσματα του κάθε κέντρου όπως το “live birth rate” δηλαδή το ποσοστό γεννήσεων από κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης, που θεωρείται (ορθώς) αντιπροσωπευτικός δείκτης επιπέδου ενός κέντρου, είναι μερικοί από τους παράγοντες που διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη διαδικασία επιλογής. Παράλληλα, οι διεθνείς διαπιστεύσεις από εγκεκριμένους, επίσημους Ευρωπαϊκούς φορείς όπως η European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), το European Board and College of Obstetrics and Gynecology (EBCOG) και άλλοι αντίστοιχοι, αποτελούν σημαντικούς δείκτες ποιότητας στη λειτουργία κάθε κέντρου.
Επέλεξα συνειδητά να μετεκπαιδευτώ στο Μιλάνο, το οποίο αποτελεί την οικονομική πρωτεύουσα της Ιταλίας και επιστημονικό πυλώνα για την Ευρώπη και διεθνώς, λόγω της ύπαρξης αρκετών από τα σημαντικότερα Νοσοκομειακά ιδρύματα σε παγκόσμια κλίμακα. Συγκεκριμένα, μετά την ολοκλήρωση της ειδίκευσής μου στη Μαιευτική Γυναικολογία, επελέγην κατευθείαν αρχικώς για Μετεκπαίδευση σε έμμισθη θέση στο European Institute of Oncology (IEO) στο Μιλάνο, το οποίο είναι Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο διαπιστευμένο από το Joint Commission International, όπου και Μετεκπαιδεύθηκα στη Breast Unit του European School of Mastology και στο Fertility Preservation Programme (Πρόγραμμα Διατήρησης Γονιμότητας). Το European Institute of Oncology αποτελεί κέντρο αναφοράς στην Ογκολογία για όλη την Ιταλία, αλλά και σε Παγκόσμιο επίπεδο για την αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού και τη διατήρηση της γονιμότητας. Επέλεξα να μετεκπαιδευτώ αρχικά σε έμμισθη θέση στο European Institute of Oncology στο Μιλάνο, εστιάζοντας κυρίως στις νεότερες μεθόδους χειρουργικής αντιμετώπισης του καρκίνου του μαστού και συνδυάζοντας τη λήψη εμπειρίας στο Πρόγραμμα Διατήρησης Γονιμότητας που το IEO (European Institute of Oncology), προσφέρει στις ασθενείς με καρκίνο μαστού και άλλες ογκολογικές παθήσεις. Η διατήρηση γονιμότητας αποτελεί “παράθυρο ελπίδας” για τους ογκολογικούς ασθενείς και παράλληλα ένα θετικό μήνυμα, ότι οι γυναίκες αυτές μπορούν να συνεχίσουν τη ζωή τους, αφού ολοκληρώσουν τις ογκολογικές θεραπείες, διατηρώντας τη γονιμότητά τους. Η διατήρηση γονιμότητας αποτελεί θεσμοθετημένο δικαίωμα όλων των ογκολογικών ασθενών και για το λόγο αυτό πρέπει να παρέχεται έγκαιρα, η κατάλληλη συμβουλευτική σε όλους αυτούς τους ασθενείς για τις δυνατότητες που είναι διαθέσιμες σήμερα.

European Institute of Oncology, Milan

Ακολούθως, έλαβα μέρος σε Κρατική προκήρυξη του MIUR, Ministero dell’Istruzione dell’Universita’ e della Ricerca, ήτοι του Υπουργείου Παιδείας, Πανεπιστημιακής Εκπαίδευσης και Έρευνας της Ιταλίας, με διεθνή συμμετοχή υποψηφίων από όλο τον κόσμο και κατέκτησα έμμισθη θέση Υποειδικότητας στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή και Εξωσωματική Γονιμοποίηση στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Humanitas Research Hospital του Μιλάνου, το οποίο είναι διαπιστευμένο από το Joint Commission International, από την ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology), ήτοι την Επίσημη Εταιρεία αναφοράς στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή σε όλη την Ευρώπη και το EBCOG, European Board and College of Obstetrics and Gynecology, ήτοι το Ευρωπαϊκό Κολλέγιο Μαιευτικής και Γυναικολογίας.

Humanitas Research Hospital, Milan
 
Παράλληλα, κατέκτησα έμμισθη θέση ως European Fellow in Reproductive Medicine στο Humanitas University. Σημειωτέον, ότι το Humanitas Research Hospital αποτελεί διεθνή πυλώνα και κέντρο αναφοράς για την Εξωσωματική Γονιμοποίηση για την Ευρώπη και τον υπόλοιπο κόσμο, με πάνω από 5.000 κύκλους Εξωσωματικής Γονιμοποίησης σε ετήσια βάση.  
Humanitas University, Milan
 
 

4) Κύριε Καθηγητά, για ποιους λόγους αρκετοί Έλληνες Ιατροί επιλέγουν το εξωτερικό για την εκμάθηση των πιο σύγχρονων μεθόδων ή τεχνικών στην ειδικότητά της Μαιευτικής Γυναικολογίας;

 
Η μεγαλύτερη διάκριση που πρέπει να γίνει κατά τη γνώμη μου αφορά στους Έλληνες Ιατρούς που επιλέγουν το εξωτερικό συνειδητά, για την εξέλιξη της καριέρας τους και με σκοπό την κατάκτηση συγκεκριμένων στόχων και η δεύτερη κατηγορία είναι αυτή των συναδέλφων που φεύγουν από την Ελλάδα για προσωπικούς, οικογενειακούς ή και καθαρά οικονομικούς λόγους σε κάποιες περιπτώσεις. Θα εστιάσω στην κατηγορία των Ιατρών που επιλέγουν το εξωτερικό συνειδητά και στοχευμένα, για κατάκτηση συγκεκριμένων στόχων και για την εξέλιξη της επαγγελματικής τους πορείας, καθώς για αυτή την επιλογή μπορώ να σας μιλήσω, με βάση την προσωπική μου εμπειρία. Η απόφαση του εξωτερικού δεν είναι απλή. Ειδικά, σε ένα προηγμένο επιστημονικό περιβάλλον τόσο σε Νοσοκομειακό όσο και Ακαδημαϊκό επίπεδο, οι απαιτήσεις είναι οι μέγιστες, όμως αυτό ακριβώς αποτελεί “επιταχυντή” στην επαγγελματική εξέλιξη και κινητήριο δύναμη για εναρμόνιση με ένα περιβάλλον που κινείται δεκαετίες μπροστά, από ό,τι έχουμε συνηθίσει. Αυτό διαπιστώνω στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Μιλάνου που εργάζομαι μέχρι σήμερα, αλλά και σε επίπεδο καθαρά Ακαδημαϊκό ως Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Μιλάνου “La Statale”. Θέλω να αναφέρω στο σημείο αυτό, ότι το Πανεπιστήμιο του Μιλάνου αποτελεί το σημαντικότερο Κρατικό Πανεπιστήμιο της Ιταλίας και ταυτόχρονα Ακαδημαϊκό Ίδρυμα Διεθνούς κύρους και αναγνώρισης, αποτελώντας ιδρυτικό μέλος του League of European Research Universities, συγκαταλεγόμενο ανάμεσα στα 21 καλύτερα Πανεπιστήμια στον κόσμο!

Είμαι υπερήφανος που ασκώ τα καθήκοντα μου σε ένα περιβάλλον αριστείας, όπου όλα λειτουργούν συντονισμένα και με τον καλύτερο τρόπο, υπάρχει βαθιά γνώση, άρτια υποδομή, όλος ο απαραίτητος υλικοτεχνικός εξοπλισμός και η υποστήριξη, ώστε το όραμα να γίνεται πάντα πραγματικότητα. Διδάσκοντας στους φοιτητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Μιλάνου, αναλογίζομαι πόσο σημαντικό ρόλο διαδραματίζει ο Ακαδημαϊκός Καθηγητής στη μετάδοση της γνώσης, στην προαγωγή της έρευνας, αποτελώντας επιστημονικό πρότυπο για τους φοιτητές και τους νεότερους Ιατρούς. Θα ήθελα να αναφερθώ βεβαίως και στο άριστα επιλεγμένο δίκτυο εξαίρετων και επίλεκτων Ακαδημαϊκών συναδέλφων, που συγκροτούν και στελεχώνουν το έμψυχο δυναμικό του Πανεπιστημίου μας.

University of Milan “La Statale”
 
Με αίσθημα ευθύνης και διάθεση προσφοράς για όλες τις ασθενείς και τα υπογόνιμα ζευγάρια που απευθύνονται στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Μιλάνου όπου ασκώ το Ιατρικό λειτούργημα, είμαι εδώ για να προσφέρω ουσιαστικά και αποτελεσματικά εξειδικευμένη και στοχευμένη αντιμετώπιση σε όλα τα περιστατικά που απευθύνονται καθημερινά στο Πανεπιστημιακό μας Νοσοκομείο, το οποίο αποτελεί Πανεπιστημιακό Κέντρο αναφοράς για την Ευρώπη και Διεθνώς, με υψηλή εξειδίκευση στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή.
 
Με αίσθημα ευθύνης ως Καθηγητής της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Μιλάνου “La Statale” και διάθεση προσφοράς για τη μετάδοση της γνώσης στους φοιτητές της Ιατρικής Σχολής, είμαι εδώ για να συνεισφέρω ουσιαστικά και αποτελεσματικά στη συνεχιζόμενη και προηγμένη Ιατρική εκπαίδευση.

Κοινοποιήστε 

Όσα θέλετε να γνωρίζετε για το πένθος!

Όσα θέλετε να γνωρίζετε για το πένθος!

Πένθος δεν θεωρείται μόνο η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου από τη ζωή λόγω θανάτου αλλά και ο τερματισμός μιας σχέσης, η απώλεια μιας δουλειάς, κάποιου κατοικίδιου, ενός σπιτιού, η πάθηση από κάποια ασθένεια και γενικότερα η διακοπή μιας υφιστάμενης κατάστασης.

Βρείτε μας στο Facebook και στο Instagram

Επικοινωνία
 Η ομάδα μας
Διαφημιστείτε στη truemed.gr
Όροι χρήσης
Προσωπικά δεδομένα
Copyright©Truemed
Για περισσότερη ζωή
Designed – Developed by Premiumweb.gr

 

| Επικοινωνία | Η ομάδα μας | Διαφημιστείτε στη truemed.gr|  | Όροι χρήσης | Προσωπικά δεδομένα | Copyright©Truemed | |Για περισσότερη ζωή |
Designed – Developed by Premiumweb.gr

 

© 2019 TrueMed Media. All rights reserved. Our website services, content, and products are for informational purposes only. TrueMed Media does not provide medical advice, diagnosis, or treatment.

+ posts

Το μέλος αυτό έχει μπει στην ομάδα της TrueMed, αλλά ακόμα δεν εχει συνεισφέρει κάποιο άρθρο στην σελίδα μας.