Κατανοώντας τον Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο
13-11-2020



Τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι μια ιδιαίτερη κατηγορία παθήσεων, που η αιτία τους είναι ακόμα άγνωστη. Μία από αυτές είναι ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος ( ΣΕΛ) μπορεί να χαρακτηρισθεί ως μία πολύπλευρη ασθένεια καθώς προσβάλλει πολλά όργανα ή συστήματα του οργανισμού, το δέρμα, τις αρθρώσεις, τους νεφρούς, την καρδιά, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο. Είχαμε την χαρά και την τιμή να συνομιλήσουμε με την κ. Μπαντή Θεοδότα η οποία έδωσε απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις μας σχετικά με τον Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο με σκοπό την πλήρη κατανόηση της νόσου.
Τι ονομάζεται αυτοάνοσο νόσημα;
Ως αυτοάνοσο νόσημα ορίζεται εκείνη η ασθένεια που προκαλείται από υπερβολική και λανθασμένη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος έναντι στον ίδιο τον οργανισμό. Το ανοσοποιητικό σύστημα έχει εξελιχθεί έτσι ώστε να μας προστατεύει απέναντι σε οποιοδήποτε ξένο σώμα/μόριο που μπορεί να εισβάλλει στον οργανισμό μας (π.χ. ένας ιός) και ταυτόχρονα να μην δραστηριοποιείται εναντίον μας – να μην καταστρέφει τα π.χ. νευρικά μας κύτταρα. Στην περίπτωση που παρουσιαστεί μια βλάβη ή δυσλειτουργία και το ανοσοποητικό σύστημα εκλάβει ένα μόριο του σώματος σαν ξένο, τότε θα επιχειρήσει να το εξουδετερώσει ή να το καταστρέψει (επιτελώντας απλά και μόνο τον εξελικτικό του ρόλο) προκαλώντας μικρή η μεγάλη βλάβη.
Τι είναι ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος;
Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ) είναι χρόνια πολυσυστηματική φλεγμονώδης νόσος αυτοάνοσης αιτιολογίας που απαντάται κυρίως σε νεαρές γυναίκες.
Επιδημιολογικά στοιχεία
Η αναλογία γυναικών: αντρών είναι 10:1. Αν και μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, το συνηθέστερο είναι μεταξύ 15 και 40 ετών. Προσβάλλει στο 70-90% γυναίκες (συνήθως αναπαραγωγικής ηλικίας) και είναι πιο συχνός στη μαύρη φυλή και τους Ασιάτες.
Τι προκαλεί τον λύκο;
Η αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη και δεν μπορεί να γίνει πρόβλεψη ποιος πρόκειται να πάθει Ερυθηματώδη Λύκο. Πάντως υπάρχει μια διαταραχή του ανοσολογικού συστήματος του οργανισμού, το οποίο ενώ κανονικά προστατεύει τον οργανισμό από τους βλαβερούς παράγοντες, στην περίπτωση του Ερυθηματώδους Λύκου παράγει αυτοαντισώματα, δηλαδή ουσίες, που στρέφονται εναντίον του ίδιου του οργανισμού. Οι ουσίες αυτές κυκλοφορούν στο αίμα και προκαλούν διαταραχή στα διάφορα όργανα.
Υπάρχουν άτομα τα οποία έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν συστηματικό ερυθηματώδη λύκο; Είναι μεταδοτικός;
Η παθοφυσιολογία είναι πολυπαραγοντική και όχι πλήρως κατανοητή με αλληλοεπίδραση της γενετικής προδιάθεσης (δεκάδες γονίδια) με περιβαλλοντικούς παράγοντες. Όμως, μπορεί να προσβάλει και ασθενείς σε οποιαδήποτε ηλικία, περιλαμβανομένης και της νεογνικής. Ορισμένα φάρμακα (procainamide, hydralazine, minocycline, diltiazem – calcium channel blockers, penicillamine, INH, quinidine, methyldopa, anti-TNF, and IFN-α) προκαλούν ένα αναστρέψιμο εντός ολίγων εβδομάδων μετά τη διακοπή του φαρμάκου, σύνδρομο τύπου ΣΕΛ (φαρμακογενής λύκος με θετικά ANA και αντιϊστονικά αντισώματα). Ο ΣΕΛ δεν είναι κολλητικός ούτε μεταδοτικός.
Ποια είναι τα συμπτώματα του συστηματικού ερυθηματώδη λύκου;
Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι αυτοάνοση πάθηση με ευρύτατο κλινικό φάσμα, κάτι που σημαίνει ότι σε κάθε ασθενή εκφράζεται διαφορετικά, τόσο από πλευράς σοβαρότητας, όσο και από πλευράς συμπτωμάτων.
Η πάθηση αυτή μπορεί να αρχίσει απότομα με έντονα συμπτώματα ή πολύ ήπια και για χρόνια να είναι δύσκολη η διάγνωσή της. Η πορεία της συνήθως έχει διαστήματα με συμπτώματα (εξάρσεις) και διαστήματα χωρίς συμπτώματα (υφέσεις), που μπορεί να είναι αρκετά μεγάλα
Συχνότερα συμπτώματα είναι τα εξανθήματα, τριχόπτωση, πυρετός, εύκολη κούραση, πονοκέφαλος και πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις οι οποίες μπορεί να πρηστούν.
Το δέρμα μπορεί να εμφανίσει κάθε είδους εξάνθημα. Περίπου οι μισοί ασθενείς έχουν μια κοκκινίλα στα μάγουλα και πολύ λίγοι έχουν το τυπικό εξάνθημα «πεταλούδας», που εκτός από τα μάγουλα εκτείνεται και στη ράχη της μύτης. Επίσης, επειδή επηρεάζεται η κυκλοφορία του αίματος, συχνά οι ασθενείς παρουσιάζουν διαδοχικά ωχρότητα και μελάνιασμα στα δάχτυλα όταν εκτίθενται στο κρύο, διαταραχή γνωστή σαν φαινόμενο Raynaud.
Τα μαλλιά μπορεί να πέφτουν στις εξάρσεις της πάθησης, αλλά σταματάνε όταν αυτή περάσει. Στις εκδηλώσεις περιλαμβάνονται, ορογονίτιδες (πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα), η προσβολή των νεφρών (νεφρίτιδα), ή του ΚΝΣ (εγκεφαλίτιδα, επιληπτικοί σπασμοί και ψυχώσεις), η μυοσίτιδα, η μυοκαρδίτιδα και οι αιματολογικές εκδηλώσεις (αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενία, λευκοπενία ή λεμφοπενία). Η διαταραχή από τα νεφρά συνήθως δεν παρουσιάζεται με συμπτώματα και ανακαλύπτεται με εξέταση των ούρων. Ορισμένες φορές είναι απαραίτητο να γίνει βιοψία στο νεφρό, για να προσδιοριστεί ακριβώς η διαταραχή και η απαραίτητη θεραπεία.
Όμως, συχνά τα συμπτώματα είναι ακαθόριστα ή ελαφρά, μπορεί να έρχονται και να φεύγουν, οπότε περνά αρκετός χρόνος εώς ότου ο ασθενής ζητήσει ιατρική βοήθεια, οπότε και η διάγνωση καθυστερεί.
Πως πραγματοποιείται η διάγνωση;
Η διάγνωση γίνεται με απλές εξετάσεις αίματος και ούρων, αλλά και με ειδικές (ΑΝΑ, αντι-ds DNA, ENA κ.λ.π.) που όλες μαζί βοηθάνε το γιατρό στη διάγνωση της πάθησης, στον προσδιορισμό της βαρύτητάς της και στην παρακολούθηση της πορείας του ασθενούς καθώς και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, που χορηγεί.
Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά και ορολογικά κριτήρια (ΑΝΑ, anti–dsDNA στο70%, anti–Sm και anti–RNP στο 40%, αντι-SSA/Ro και SSB/La στο 30% και αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα). Η ελάττωση των κλασμάτων του συμπληρώματος (C3 & C4) είναι μη ειδική, όμως είναι συχνή στις εξάρσεις της νόσου και συνήθως σχετίζεται με νεφρική προσβολή.
Μπορούν να γίνουν κι άλλες εξετάσεις αίματος που βοηθούν στη διάγνωση και τον έλεγχο της δραστηριότητας της νόσου. Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος θα βοηθήσουν να εξακριβωθεί αν λειτουργούν φυσιολογικά ζωτικά όργανα όπως τα νεφρά και το ήπαρ. Επειδή συχνά εμφανίζονται προβλήματα στα νεφρά, μπορεί να χρειασθεί να κάνετε γενική ούρων, συλλογή ούρων εικοσιτετραώρου ή σπανιότερα βιοψία νεφρού, κατά την οποία αφαιρείται ένα μικρό κομμάτι ιστού από τα νεφρά, και υποβάλλεται σε ειδικές εξετάσεις.
Μπορεί να θεραπευτεί;
Η θεραπεία του ΣΕΛ εξαρτάται από τη βαρύτητα της πάθησης κάθε φορά. Χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα και γίνονται έρευνες να βρεθούν όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά, ώστε να ανακουφίζεται ο ασθενής από τα συμπτώματα και να απολαμβάνει μια όσο το δυνατόν πιο φυσιολογική ζωή.
Ποιοι είναι οι τρόποι θεραπείας για τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο;
Σήμερα τα φάρμακα, που κυρίως χρησιμοποιούνται είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, τα ανθελονοσιακά (για αλωπεκία, εξανθήματα, αρθραλγίες), τα κορτικοστεροειδή και τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα [cyclophosphamide, azathioprine, mycophenolate mofetil, methotrexate (για μυοσκελετικές και δερματικές εκδηλώσεις)] και rituximab, μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι του CD20 μορίου στην επιφάνεια των Β-κυττάρων (για βαριές ανεξέλεγκτες στη συμβατική θεραπεία περιπτώσεις). Για όλους τους ασθενείς με φωτοευαίσθητα εξανθήματα συνιστάται προστασία από την ηλιακή ακτινοβολία.
Τα τελευταία χρόνια εγκρίθηκε στην Αμερική και στην Ευρώπη η χρήση μιας νέας δραστικής ουσίας, το Belimumab, που φαίνεται να βοηθά σημαντικά και με ασφάλεια αρκετούς ασθενείς. Και άλλα νεά φάρμακα αναμένεται να κυκλοφορήσουν τα επομενα χρόνια.
Ποια είναι η πρόγνωση για τα άτομα με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο;
Η έκβαση του ΣΕΛ βελτιώνεται εντυπωσιακά με την έγκαιρη και σωστή χρήση των γλυκοκορτικοστεροειδών και των ανοσοκατασταλτικών παραγόντων. Πολλοί ασθενείς με έναρξη του ΣΕΛ στην παιδική ηλικία έχουν πολύ καλή πορεία. Μπορεί όμως η νόσος να είναι σοβαρή και απειλητική για την ανθρώπινη ζωή ή μπορεί να παραμείνει ενεργός κατά τη διάρκεια της εφηβείας και μέχρι την ενήλικη ζωή.
Η πρόγνωση του ΣΕΛ στην παιδική ηλικία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της προσβολής των εσωτερικών οργάνων. Παιδιά με σοβαρή νόσο των νεφρών και του κεντρικού νευρικού συστήματος χρειάζονται επιθετική αγωγή. Αντίθετα, το ήπιο εξάνθημα και η αρθρίτιδα μπορούν να ελεγχθούν εύκολα. Ωστόσο, η πρόγνωση για κάθε παιδί ατομικά είναι σχετικά απρόβλεπτη.
Ποια είναι η καθημερινότητα των ατόμων με ΣΕΛ; Υπάρχουν κάποιοι περιορισμοί που πρέπει να γνωρίζουμε;
Σχεδόν το ήμισυ των ανθρώπων που ζουν με Λύκο ( 43%) ανησυχούν περισσότερο για τη σωματική αδράνεια και την κοινωνική τους απομόνωση λόγω των εξουθενωτικών επιδράσεων που έχει η ασθένεια στο σώμα τους.
Τα συμπτώματα του Συστηματικού Ερυθηματώδη Λύκου μπορεί να είναι πολλά. Τα πιο δύσκολα είναι η υπερβολική κόπωση, ο πόνος και η αδυναμία των μυών, τα έλκη στο στόμα και τα προβλήματα στα νεφρά. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει απώλεια των μαλλιών, δερματικά εξανθήματα, επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές του αίματος και μπορεί να επιτεθεί και σε άλλα όργανα.
Όπως πολλά άτομα με Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο, ορισμένες φορές, τα συμπτώματα δεν είναι ορατά, με αποτέλεσμα να φαίνονται υγιείς, παρόλο που νιώθουν απαίσια. Το γεγονός αυτό δυσκολεύει τους άλλους ανθρώπους να καταλάβουν την ασθένεια.Η κόπωση είναι το πιο δύσκολο σύμπτωμα και δεν μοιάζει με την απλή κούραση. Οι περισσότεροι ασθενείς με Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο είναι ευαίσθητοι στον ήλιο. Αν κάτσουν πολύ ώρα στον ήλιο, δεν νιώθουν καλά. Αυτό τους αναγκάζει κάποιες φορές,να μένουν σπίτι.
Αν βγουν έξω πρέπει να βάζουν αντηλιακό με υψηλό δείκτη προστασίας, να φοράνε καπέλο, γυαλιά και να καλύπτουν το σώμα τους με όσο το δυνατόν περισσότερα ρούχα.
Η έκθεση στον ήλιο και ο φθορίζων φωτισμός επιδεινώνει στους περισσότερους ασθενείς τα δερματικά εξανθήματα. Αρκετά συχνά, η έκθεση μπορεί να προκαλέσει γενικευμένες εξάρσεις του Λύκου με πυρετό, αρθραλγίες, ακόμη και φλεγμονές που περιλαμβάνουν την καρδιά, τους πνεύμονες, τα νεφρά ή το νευρικό σύστημα.
Μπορεί μια γυναίκα με Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο να τεκνοποιήσει;
Στις έγκυες γυναίκες ιδιαίτερα στο 2ο τρίμηνο μπορεί να υπάρχουν αυτόματες αποβολές, ιδιαίτερα όταν είναι θετικά τα αντισώματα κατά καρδιολιπίνης ή το αντιπηκτικό του λύκου. Νεογνικός δε λύκος (δερματικό εξάνθημα, αποκλεισμός καρδιακού σκέλους) μπορεί να συμβεί από μητέρες anti–Ro θετικές. Οι έγκυες γυναίκες με ΣΕΛ μπορεί να εκδηλώσουν έξαρση της νόσου κατά το 3ο τρίμηνο της κυήσεως ή κατά την περιλόχειο περίοδο. Δύσκολη είναι η διαφορική διάγνωση μεταξύ ενεργού ΣΕΛ και προεκλαμψίας.
Η εγκυμοσύνη μπορεί να σημαίνει ειδικά προβλήματα για τις γυναίκες με λύκο. Η γονιμότητα ή η ικανότητα σύλληψης μπορεί να ελαττωθεί κατά την διάρκεια εξάρσεων της νόσου. Αυτό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ορμονικών αλλαγών που προκαλούνται από τον λύκο ή από παρενέργειες των φαρμάκων που λαμβάνονται για την αντιμετώπιση του λύκου. Κάποιες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν τον λύκο για πρώτη φορά ή να παρουσιάσουν επιδείνωση των συμπτωμάτων τους, κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μερικές εβδομάδες ή και μήνες μετά την γέννηση του παιδιού.
Οι γυναίκες με λύκο έχουν αυξημένες πιθανότητες αποβολής. Έτσι λοιπόν, είναι σημαντικό να συζητήσετε με τον γιατρό σας το ενδεχόμενο εγκυμοσύνης με σκοπό να προγραμματιστεί και βεβαίως να τον επισκέπτεστε συχνά κατά την διάρκειά της. Επίσης θα πρέπει να γίνονται τακτικά εξετάσεις αίματος για τον εντοπισμό των παθολογικών αντισωμάτων και των άλλων ενδείξεων δραστηριότητας του λύκου. Με αυτές τις προφυλάξεις, πολλές γυναίκες με λύκο μπορούν να έχουν φυσιολογικές εγκυμοσύνες.
Σπάνια, τα νεογέννητα μητέρων με λύκο, μπορεί να ασθενούν ελαφρά, εξαιτίας της μεταφοράς αντισωμάτων της μητέρας στο παιδί μέσω του πλακούντα.
TrueMed-ForLivingMore
Κοινοποιήστε








ΤΕΤΡΑΛΟΓΙΑ ΤΟΥ FALLOT: ΟΤΑΝ ΤΑ ΜΩΡΑ «ΓΕΝΝΙΟΥΝΤΑΙ ΜΠΛΕ»
Η Τετραλογία του Fallot είναι μια μορφή συγγενούς κυανωτικής καρδιοπάθειας κατά την οποία παρατηρούνται τέσσερεις συγκεκριμένες ανωμαλίες


Όσα θέλετε να γνωρίζετε για το πένθος!
Πένθος δεν θεωρείται μόνο η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου από τη ζωή λόγω θανάτου αλλά και ο τερματισμός μιας σχέσης, η απώλεια μιας δουλειάς, κάποιου κατοικίδιου, ενός σπιτιού, η πάθηση από κάποια ασθένεια και γενικότερα η διακοπή μιας υφιστάμενης κατάστασης.
Η Ιατρός:



Η Μπαντή Θεοδότα είναι Ρευματολόγος και διατηρεί ιδιωτικό ιατρείο στη Κοζάνη. Είναι πτυχιούχος της Ιατρικής σχολής του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης και έχει ειδικευθεί στην ρευματολογία στο Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Άγιος Παύλος. Παράλληλα, έχει εκπαιδευθεί στο Μαμάτσειο Γενικό Νοσοκομείο Κοζάνης και έχει ειδικευθεί στη παθολογία στο ίδιο νοσοκομείο. Συμμετέχει με παρουσιάσεις εργασιών σε πληθώρα πανελληνίων ιατρικών συνεδρίων. Τέλος, είναι μέλος της Ελληνικής Ρευματολογικής Εταιρείας και του Ελληνικού Ιδρύματος Οστεοπόρωσης και μιλάει αγγλικά και γερμανικά.
ΡΟΗ ΕΙΔΗΣΕΩΝ
Βρείτε μας στο Facebook και στο Instagram
| Επικοινωνία | Η ομάδα μας | Διαφημιστείτε στη truemed.gr| | Όροι χρήσης | Προσωπικά δεδομένα | Copyright©Truemed | |Για περισσότερη ζωή |
Designed – Developed by Premiumweb.gr



© 2019 TrueMed Media. All rights reserved. Our website services, content, and products are for informational purposes only. TrueMed Media does not provide medical advice, diagnosis, or treatment.
Κατανοώντας τον Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο



Τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι μια ιδιαίτερη κατηγορία παθήσεων, που η αιτία τους είναι ακόμα άγνωστη. Μία από αυτές είναι ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος ( ΣΕΛ) μπορεί να χαρακτηρισθεί ως μία πολύπλευρη ασθένεια καθώς προσβάλλει πολλά όργανα ή συστήματα του οργανισμού, το δέρμα, τις αρθρώσεις, τους νεφρούς, την καρδιά, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο. Είχαμε την χαρά και την τιμή να συνομιλήσουμε με την κ. Μπαντή Θεοδότα η οποία έδωσε απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις μας σχετικά με τον Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο με σκοπό την πλήρη κατανόηση της νόσου.
Τι ονομάζεται αυτοάνοσο νόσημα;
Ως αυτοάνοσο νόσημα ορίζεται εκείνη η ασθένεια που προκαλείται από υπερβολική και λανθασμένη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος έναντι στον ίδιο τον οργανισμό. Το ανοσοποιητικό σύστημα έχει εξελιχθεί έτσι ώστε να μας προστατεύει απέναντι σε οποιοδήποτε ξένο σώμα/μόριο που μπορεί να εισβάλλει στον οργανισμό μας (π.χ. ένας ιός) και ταυτόχρονα να μην δραστηριοποιείται εναντίον μας – να μην καταστρέφει τα π.χ. νευρικά μας κύτταρα. Στην περίπτωση που παρουσιαστεί μια βλάβη ή δυσλειτουργία και το ανοσοποητικό σύστημα εκλάβει ένα μόριο του σώματος σαν ξένο, τότε θα επιχειρήσει να το εξουδετερώσει ή να το καταστρέψει (επιτελώντας απλά και μόνο τον εξελικτικό του ρόλο) προκαλώντας μικρή η μεγάλη βλάβη.
Τι είναι ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος;
Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ) είναι χρόνια πολυσυστηματική φλεγμονώδης νόσος αυτοάνοσης αιτιολογίας που απαντάται κυρίως σε νεαρές γυναίκες.
Επιδημιολογικά στοιχεία
Η αναλογία γυναικών: αντρών είναι 10:1. Αν και μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, το συνηθέστερο είναι μεταξύ 15 και 40 ετών. Προσβάλλει στο 70-90% γυναίκες (συνήθως αναπαραγωγικής ηλικίας) και είναι πιο συχνός στη μαύρη φυλή και τους Ασιάτες.
Τι τον προκαλεί;
Η αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη και δεν μπορεί να γίνει πρόβλεψη ποιος πρόκειται να πάθει Ερυθηματώδη Λύκο. Πάντως υπάρχει μια διαταραχή του ανοσολογικού συστήματος του οργανισμού, το οποίο ενώ κανονικά προστατεύει τον οργανισμό από τους βλαβερούς παράγοντες, στην περίπτωση του Ερυθηματώδους Λύκου παράγει αυτοαντισώματα, δηλαδή ουσίες, που στρέφονται εναντίον του ίδιου του οργανισμού. Οι ουσίες αυτές κυκλοφορούν στο αίμα και προκαλούν διαταραχή στα διάφορα όργανα.
Υπάρχουν άτομα τα οποία έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν συστηματικό ερυθηματώδη λύκο; Είναι μεταδοτικός;
Η παθοφυσιολογία είναι πολυπαραγοντική και όχι πλήρως κατανοητή με αλληλοεπίδραση της γενετικής προδιάθεσης (δεκάδες γονίδια) με περιβαλλοντικούς παράγοντες. Όμως, μπορεί να προσβάλει και ασθενείς σε οποιαδήποτε ηλικία, περιλαμβανομένης και της νεογνικής. Ορισμένα φάρμακα (procainamide, hydralazine, minocycline, diltiazem – calcium channel blockers, penicillamine, INH, quinidine, methyldopa, anti-TNF, and IFN-α) προκαλούν ένα αναστρέψιμο εντός ολίγων εβδομάδων μετά τη διακοπή του φαρμάκου, σύνδρομο τύπου ΣΕΛ (φαρμακογενής λύκος με θετικά ANA και αντιϊστονικά αντισώματα). Ο ΣΕΛ δεν είναι κολλητικός ούτε μεταδοτικός.
Ποια είναι τα συμπτώματα του;
Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι αυτοάνοση πάθηση με ευρύτατο κλινικό φάσμα, κάτι που σημαίνει ότι σε κάθε ασθενή εκφράζεται διαφορετικά, τόσο από πλευράς σοβαρότητας, όσο και από πλευράς συμπτωμάτων.
Η πάθηση αυτή μπορεί να αρχίσει απότομα με έντονα συμπτώματα ή πολύ ήπια και για χρόνια να είναι δύσκολη η διάγνωσή της. Η πορεία της συνήθως έχει διαστήματα με συμπτώματα (εξάρσεις) και διαστήματα χωρίς συμπτώματα (υφέσεις), που μπορεί να είναι αρκετά μεγάλα
Συχνότερα συμπτώματα είναι τα εξανθήματα, τριχόπτωση, πυρετός, εύκολη κούραση, πονοκέφαλος και πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις οι οποίες μπορεί να πρηστούν.
Το δέρμα μπορεί να εμφανίσει κάθε είδους εξάνθημα. Περίπου οι μισοί ασθενείς έχουν μια κοκκινίλα στα μάγουλα και πολύ λίγοι έχουν το τυπικό εξάνθημα «πεταλούδας», που εκτός από τα μάγουλα εκτείνεται και στη ράχη της μύτης. Επίσης, επειδή επηρεάζεται η κυκλοφορία του αίματος, συχνά οι ασθενείς παρουσιάζουν διαδοχικά ωχρότητα και μελάνιασμα στα δάχτυλα όταν εκτίθενται στο κρύο, διαταραχή γνωστή σαν φαινόμενο Raynaud.
Τα μαλλιά μπορεί να πέφτουν στις εξάρσεις της πάθησης, αλλά σταματάνε όταν αυτή περάσει. Στις εκδηλώσεις περιλαμβάνονται, ορογονίτιδες (πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα), η προσβολή των νεφρών (νεφρίτιδα), ή του ΚΝΣ (εγκεφαλίτιδα, επιληπτικοί σπασμοί και ψυχώσεις), η μυοσίτιδα, η μυοκαρδίτιδα και οι αιματολογικές εκδηλώσεις (αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενία, λευκοπενία ή λεμφοπενία). Η διαταραχή από τα νεφρά συνήθως δεν παρουσιάζεται με συμπτώματα και ανακαλύπτεται με εξέταση των ούρων. Ορισμένες φορές είναι απαραίτητο να γίνει βιοψία στο νεφρό, για να προσδιοριστεί ακριβώς η διαταραχή και η απαραίτητη θεραπεία.
Όμως, συχνά τα συμπτώματα είναι ακαθόριστα ή ελαφρά, μπορεί να έρχονται και να φεύγουν, οπότε περνά αρκετός χρόνος εώς ότου ο ασθενής ζητήσει ιατρική βοήθεια, οπότε και η διάγνωση καθυστερεί.
Πως πραγματοποιείται η διάγνωση;
Η διάγνωση γίνεται με απλές εξετάσεις αίματος και ούρων, αλλά και με ειδικές (ΑΝΑ, αντι-ds DNA, ENA κ.λ.π.) που όλες μαζί βοηθάνε το γιατρό στη διάγνωση της πάθησης, στον προσδιορισμό της βαρύτητάς της και στην παρακολούθηση της πορείας του ασθενούς καθώς και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, που χορηγεί.
Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά και ορολογικά κριτήρια (ΑΝΑ, anti–dsDNA στο70%, anti–Sm και anti–RNP στο 40%, αντι-SSA/Ro και SSB/La στο 30% και αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα). Η ελάττωση των κλασμάτων του συμπληρώματος (C3 & C4) είναι μη ειδική, όμως είναι συχνή στις εξάρσεις της νόσου και συνήθως σχετίζεται με νεφρική προσβολή.
Μπορούν να γίνουν κι άλλες εξετάσεις αίματος που βοηθούν στη διάγνωση και τον έλεγχο της δραστηριότητας της νόσου. Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος θα βοηθήσουν να εξακριβωθεί αν λειτουργούν φυσιολογικά ζωτικά όργανα όπως τα νεφρά και το ήπαρ. Επειδή συχνά εμφανίζονται προβλήματα στα νεφρά, μπορεί να χρειασθεί να κάνετε γενική ούρων, συλλογή ούρων εικοσιτετραώρου ή σπανιότερα βιοψία νεφρού, κατά την οποία αφαιρείται ένα μικρό κομμάτι ιστού από τα νεφρά, και υποβάλλεται σε ειδικές εξετάσεις.
Μπορεί να θεραπευτεί;
Η θεραπεία του ΣΕΛ εξαρτάται από τη βαρύτητα της πάθησης κάθε φορά. Χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα και γίνονται έρευνες να βρεθούν όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά, ώστε να ανακουφίζεται ο ασθενής από τα συμπτώματα και να απολαμβάνει μια όσο το δυνατόν πιο φυσιολογική ζωή.
Ποιοι είναι οι τρόποι θεραπείας;
Σήμερα τα φάρμακα, που κυρίως χρησιμοποιούνται είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, τα ανθελονοσιακά (για αλωπεκία, εξανθήματα, αρθραλγίες), τα κορτικοστεροειδή και τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα [cyclophosphamide, azathioprine, mycophenolate mofetil, methotrexate (για μυοσκελετικές και δερματικές εκδηλώσεις)] και rituximab, μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι του CD20 μορίου στην επιφάνεια των Β-κυττάρων (για βαριές ανεξέλεγκτες στη συμβατική θεραπεία περιπτώσεις). Για όλους τους ασθενείς με φωτοευαίσθητα εξανθήματα συνιστάται προστασία από την ηλιακή ακτινοβολία.
Τα τελευταία χρόνια εγκρίθηκε στην Αμερική και στην Ευρώπη η χρήση μιας νέας δραστικής ουσίας, το Belimumab, που φαίνεται να βοηθά σημαντικά και με ασφάλεια αρκετούς ασθενείς. Και άλλα νεά φάρμακα αναμένεται να κυκλοφορήσουν τα επομενα χρόνια.
Ποια είναι η πρόγνωση για τα άτομα με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο;
Η έκβαση του ΣΕΛ βελτιώνεται εντυπωσιακά με την έγκαιρη και σωστή χρήση των γλυκοκορτικοστεροειδών και των ανοσοκατασταλτικών παραγόντων. Πολλοί ασθενείς με έναρξη του ΣΕΛ στην παιδική ηλικία έχουν πολύ καλή πορεία. Μπορεί όμως η νόσος να είναι σοβαρή και απειλητική για την ανθρώπινη ζωή ή μπορεί να παραμείνει ενεργός κατά τη διάρκεια της εφηβείας και μέχρι την ενήλικη ζωή.
Η πρόγνωση του ΣΕΛ στην παιδική ηλικία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της προσβολής των εσωτερικών οργάνων. Παιδιά με σοβαρή νόσο των νεφρών και του κεντρικού νευρικού συστήματος χρειάζονται επιθετική αγωγή. Αντίθετα, το ήπιο εξάνθημα και η αρθρίτιδα μπορούν να ελεγχθούν εύκολα. Ωστόσο, η πρόγνωση για κάθε παιδί ατομικά είναι σχετικά απρόβλεπτη.
Ποια είναι η καθημερινότητα των ατόμων με ΣΕΛ; Υπάρχουν κάποιοι περιορισμοί που πρέπει να γνωρίζουμε;
Σχεδόν το ήμισυ των ανθρώπων που ζουν με Λύκο ( 43%) ανησυχούν περισσότερο για τη σωματική αδράνεια και την κοινωνική τους απομόνωση λόγω των εξουθενωτικών επιδράσεων που έχει η ασθένεια στο σώμα τους.
Τα συμπτώματα του Συστηματικού Ερυθηματώδη Λύκου μπορεί να είναι πολλά. Τα πιο δύσκολα είναι η υπερβολική κόπωση, ο πόνος και η αδυναμία των μυών, τα έλκη στο στόμα και τα προβλήματα στα νεφρά. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει απώλεια των μαλλιών, δερματικά εξανθήματα, επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές του αίματος και μπορεί να επιτεθεί και σε άλλα όργανα.
Όπως πολλά άτομα με Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο, ορισμένες φορές, τα συμπτώματα δεν είναι ορατά, με αποτέλεσμα να φαίνονται υγιείς, παρόλο που νιώθουν απαίσια. Το γεγονός αυτό δυσκολεύει τους άλλους ανθρώπους να καταλάβουν την ασθένεια.Η κόπωση είναι το πιο δύσκολο σύμπτωμα και δεν μοιάζει με την απλή κούραση. Οι περισσότεροι ασθενείς με Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο είναι ευαίσθητοι στον ήλιο. Αν κάτσουν πολύ ώρα στον ήλιο, δεν νιώθουν καλά. Αυτό τους αναγκάζει κάποιες φορές,να μένουν σπίτι.
Αν βγουν έξω πρέπει να βάζουν αντηλιακό με υψηλό δείκτη προστασίας, να φοράνε καπέλο, γυαλιά και να καλύπτουν το σώμα τους με όσο το δυνατόν περισσότερα ρούχα.
Η έκθεση στον ήλιο και ο φθορίζων φωτισμός επιδεινώνει στους περισσότερους ασθενείς τα δερματικά εξανθήματα. Αρκετά συχνά, η έκθεση μπορεί να προκαλέσει γενικευμένες εξάρσεις του Λύκου με πυρετό, αρθραλγίες, ακόμη και φλεγμονές που περιλαμβάνουν την καρδιά, τους πνεύμονες, τα νεφρά ή το νευρικό σύστημα.
Μπορεί μια γυναίκα με Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο να τεκνοποιήσει;
Στις έγκυες γυναίκες ιδιαίτερα στο 2ο τρίμηνο μπορεί να υπάρχουν αυτόματες αποβολές, ιδιαίτερα όταν είναι θετικά τα αντισώματα κατά καρδιολιπίνης ή το αντιπηκτικό του λύκου. Νεογνικός δε λύκος (δερματικό εξάνθημα, αποκλεισμός καρδιακού σκέλους) μπορεί να συμβεί από μητέρες anti–Ro θετικές. Οι έγκυες γυναίκες με ΣΕΛ μπορεί να εκδηλώσουν έξαρση της νόσου κατά το 3ο τρίμηνο της κυήσεως ή κατά την περιλόχειο περίοδο. Δύσκολη είναι η διαφορική διάγνωση μεταξύ ενεργού ΣΕΛ και προεκλαμψίας.
Η εγκυμοσύνη μπορεί να σημαίνει ειδικά προβλήματα για τις γυναίκες με λύκο. Η γονιμότητα ή η ικανότητα σύλληψης μπορεί να ελαττωθεί κατά την διάρκεια εξάρσεων της νόσου. Αυτό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ορμονικών αλλαγών που προκαλούνται από τον λύκο ή από παρενέργειες των φαρμάκων που λαμβάνονται για την αντιμετώπιση του λύκου. Κάποιες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν τον λύκο για πρώτη φορά ή να παρουσιάσουν επιδείνωση των συμπτωμάτων τους, κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μερικές εβδομάδες ή και μήνες μετά την γέννηση του παιδιού.
Οι γυναίκες με λύκο έχουν αυξημένες πιθανότητες αποβολής. Έτσι λοιπόν, είναι σημαντικό να συζητήσετε με τον γιατρό σας το ενδεχόμενο εγκυμοσύνης με σκοπό να προγραμματιστεί και βεβαίως να τον επισκέπτεστε συχνά κατά την διάρκειά της. Επίσης θα πρέπει να γίνονται τακτικά εξετάσεις αίματος για τον εντοπισμό των παθολογικών αντισωμάτων και των άλλων ενδείξεων δραστηριότητας του λύκου. Με αυτές τις προφυλάξεις, πολλές γυναίκες με λύκο μπορούν να έχουν φυσιολογικές εγκυμοσύνες.
Σπάνια, τα νεογέννητα μητέρων με λύκο, μπορεί να ασθενούν ελαφρά, εξαιτίας της μεταφοράς αντισωμάτων της μητέρας στο παιδί μέσω του πλακούντα.
TrueMed-ForLivingMore
Κοινοποιήστε
Η Ιατρός:



Η Μπαντή Θεοδότα είναι Ρευματολόγος και διατηρεί ιδιωτικό ιατρείο στη Κοζάνη. Είναι πτυχιούχος της Ιατρικής σχολής του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης και έχει ειδικευθεί στην ρευματολογία στο Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Άγιος Παύλος. Παράλληλα, έχει εκπαιδευθεί στο Μαμάτσειο Γενικό Νοσοκομείο Κοζάνης και έχει ειδικευθεί στη παθολογία στο ίδιο νοσοκομείο. Συμμετέχει με παρουσιάσεις εργασιών σε πληθώρα πανελληνίων ιατρικών συνεδρίων. Τέλος, είναι μέλος της Ελληνικής Ρευματολογικής Εταιρείας και του Ελληνικού Ιδρύματος Οστεοπόρωσης και μιλάει αγγλικά και γερμανικά.






ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ
Βρείτε μας στο Facebook
Και στο Instagram
Επικοινωνία
Η ομάδα μας
Διαφημιστείτε στη truemed.gr
Όροι χρήσης
Προσωπικά δεδομένα
Copyright©Truemed
Για περισσότερη ζωή
Designed – Developed by Premiumweb.gr



© 2019 TrueMed Media. All rights reserved. Our website services, content, and products are for informational purposes only. TrueMed Media does not provide medical advice, diagnosis, or treatment.
Το μέλος αυτό έχει μπει στην ομάδα της TrueMed, αλλά ακόμα δεν εχει συνεισφέρει κάποιο άρθρο στην σελίδα μας.